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　　上海醫保信息系統昨天上午出現了約20分鐘的故障，這是近5年來最長一次全市性的醫療信息系統故障。所幸，本市各級醫院大多經受住了20分鐘的信息應急實戰考驗，就診秩序仍屬平穩。

　　今年3月的高峰比以往增加1/3

　　故障時間是在上午9點10分至9點30分之間，醫保信息系統的故障意味著全市醫保病人均無法刷卡看病。接報后，仁濟醫院門診辦公室主任陳尉華立即趕往門診大廳，短短幾分鐘路，他走得很緊張：“信息癱瘓，門診會不會亂？”

　　每年，醫保的年度結算都是從4月1日開始計入，為了搭上前一個醫保年度的末班車，3月歷來是配藥就診的高峰期，而今年的情況似乎更為嚴重。

　　市醫保局統計：3月以來，醫保*量急劇增加，比以往的高峰增加了1/3。以往的高峰是每天100萬筆，本周以來，數字激增到130萬筆—140萬筆。

　　如同高速公路堵車一樣，突然激增的數據堵塞了醫保的信息系統，使得系統網絡瞬間癱瘓。市醫保局負責信息系統的秦德林工程師表示：“發生故障后，我們立即啟動了應急系統，重新優化配置了信息資源，才使得系統得以恢復。”

　　應急及時門診總體穩定20分鐘，讓許多人急出一聲冷汗，像陳尉華這樣的大醫院門診辦公室主任、醫院信息中心的人員，都是最著急的人。“我們各個崗位的人都出來了，有拿喇叭解釋的，有維持秩序的，有查原因的……”陳尉華說。六院門急診部主任陶敏芳也說：“我們有一套系統，一旦出事，所有的人都要到位，信息要即刻通知到醫生，確保醫生正常為病人服務。”

　　社區衛生服務中心也是如此。斜土社區衛生服務中心院長吳克明說：“根據衛生局的要求，我們已經打算重新啟用原始的人工付費方式。”啟用人工付費，就是醫院先收費，讓病人先看病，以后再計入醫保賬戶之內。市醫保局人士表示：“對于這樣的情況，我們會按照最優惠的方式結算，確保病人不損失。”

　　在昨天的20分鐘里，各級醫院的應急預案都起到了相應的作用。但陳尉華至今心有余悸：“如果信息癱瘓時間再長一點，就診人群的心理就會發生很大變化，焦慮情緒可能蔓延，后果也許會比現在要糟糕。”

　　醫務人員推測就診高峰的由來

　　為什么今年的就診高峰這樣明顯呢？

　　63歲的鄭云琴是趕著配藥的人之一，她算了這么一筆賬：“我每年醫保賬戶里會存入1120元，這筆錢看完后，需要自費支付300元，隨后才能進入共付段，按比例報銷。”如果4月1日之前不多配點藥，鄭云琴看病就要使用新一年賬戶內的錢，要想再進入共付段，就得再付300元。“算來算去，還是提前開藥更劃算。”

　　這樣的心理在每年3月就診小高峰中非常普遍，但今年還有一個特別的原因。吳克明在患者中做了一些調查，他說：“今年趕著配藥的人中，有許多恐慌的情緒。”

　　兩周之前，吳克明就聽一些老年患者在傳，說新醫改來了，醫保付費的方式要變了。老人們擔心未來自付段要提前。“也不知道是哪里來的聲音。”吳克明勸了很多病人，但仍有個別人不太愿意相信。

　　硬件系統和“軟件”政策均需優化

　　秦德林透露，隨著醫保的覆蓋面日益增加，對于信息的壓力仍超出了當年的想象。根據新的醫保方案，農村合作醫療等也將推廣實時結算，這對醫保信息系統必將提出更高的要求。

　　除了技術領域，患者和醫務人員對政策的穩定性和科學性也提出了建議：“希望醫保的結算方法可以更簡單一些，對于自費段、共付段的設計也能更優化些。”“可否不要再出現‘年度結算’這樣的時間節點，而是更加平穩地過渡？”醫務人員和患者都希望**部門是否可以考慮更為自然、更科學的轉換體系，不要人為地造成小高峰。