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    病例簡介：

    一般情況：患者，男，30歲。

    病史：患者主因多處刀扎傷急診入院，行清創縫合手術24h后，其中左側腹股溝傷口處血腫漸進性增大，約5.0cm×6.0cm,可觸及震顫，并聞及連續性雜音，左下肢輕度腫脹，彩色超聲顯示左側股動脈后壁與股靜脈間見一寬0.5cm的開口相通，其內為高速五彩鑲嵌血流信號，頻譜呈負向，峰速5.4m/s,股靜脈內頻譜呈動脈化，血流明顯加速，頻譜呈毛刺狀，峰速3.5m/s。

    彩色超聲提示左側股動靜脈瘺形成。

    在體表標記處行2次手術，術中動靜脈間可見瘺口、靜脈擴張、血管壁變薄，縫合瘺口。術后腫脹消退，痊愈出院。隨訪1年遠端肢體血液循環均恢復正常。

    病例討論：

    動靜脈瘺分為先天性和后天性，后天性動靜脈瘺多由外傷造成，且多為復合傷，臨床表現復雜，早期非常容易漏診。本例為外傷所致，在第1次手術前漏診，小的瘺口便可產生復雜的形態學及血流動力學改變，使患肢輕度腫脹或出現肢體遠端缺血，大的瘺口可累及肢體或造成器官缺血性病變，甚至心力衰竭，后果嚴重。外傷形成的動靜脈瘺早期粘連少，手術操作容易，超聲可早期明確診斷，以利及時治療。

    超聲診斷的優點：
    （1）應用二維超聲可觀察患肢動靜脈血管走行，管徑有無擴張，動靜脈之間有無異常通道；
    （2）應用彩色多普勒特征性的流速曲線形態的改變，確定瘺口的位置，在體表與瘺口垂直位置作出相應的標記，可縮小第2次手術的范圍，減輕創傷；
    （3）觀察瘺口的大小、邊緣，對動脈瘺準確分型，為手術提供更多的信息；
    （4）超聲檢查簡捷方便、無創、重復性強，且診斷準確率高。（王越超）