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標準不一、對接有礙,電子病歷能否打通醫院圍墻

2010-12-01 10:55 閱讀：2155 來源：人民日報作者：大*勒責任編輯：大彌勒

[導讀] 推進電子病歷主要有兩大困難，其一是法律的確認問題，其二則是標準的統一問題。

　　5歲的小玲因不慎燒傷，到上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院求醫，經手術治療后，進入住院康復階段。在病房護士站里，只要點擊小玲的電子病歷，從初次診療、手術情況、醫生診斷到每日用藥情況，各種病歷記錄一目了然。

　　在上海，像這樣的電子病歷系統已在20多家醫院推行。上海的醫院信息化建設起步比較早，目前遍布上海全市24家市級醫療機構的“醫聯工程”，已經網羅1600萬名患者的醫療信息，包括部分電子病歷。

　　兩大因素阻礙信息共享

　　作為最早進行信息化建設的醫院，上海瑞金醫院從1995年便開始了探索。今年4月，醫院實現了門急診系統HIS2.0正式運轉，患者看病基本實現無紙化。

　　在與信息打交道多年的瑞金醫院副院長袁克儉看來，推進電子病歷主要困難有二：其一是法律的確認問題，其二則是標準的統一問題。

　　由于發生醫療**時，有關部門認定的證據還是以有醫生簽名的紙質文本為準。如果電子病歷取代紙質病歷，今后遇到法律**處理頗為棘手。

　　“如果每位醫生都實行電子簽名的話，成本又很高。電子病歷要作為法律依據，需要有第三方確認或保存并加密。”上海岳陽醫院信息科副主任魏宏赟說。

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