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    “剛剛看到他，他的背影卻已經遠在10米開外了。”中國醫科大學附屬盛京醫院門診部主任陸春雪覺得，這句話正是大醫院醫生工作狀態的真實寫照。
 

    生病才暫時停下來

    “如果第二天出門診，那么前一天晚上什么事都不能做，必須強迫自己早早上床休息。”陸春雪說，對于每位出診醫生來說，近10個小時的全天門診是一項強度很大的勞動。出門診不僅要為每一位患者做好診斷和治療，不能讓患者覺得‘蘿卜快了不洗泥’，還要考慮怎么看更多的患者，怎么讓外地患者和病情更急的患者先看上，每天腦子都在不停地轉。

    一位不愿透露姓名的北京某知名三甲醫院主任醫師告訴記者，大醫院里有名氣的醫生都疲憊不堪，“每天忙得像陀螺一樣，從骨頭里已經累酥了”。接受記者采訪時，這位醫生正因為生病在家休息。她說，趁著生病的機會，才可以暫時停下來，給身體放個假。

    “有一次，我在醫院門前等出租車，有個號販子主動上來和我搭話，問是否需要幫忙掛號。我裝作是患者，問他掛我的號需要多少錢？他說3000元，我又問了科里的其他醫生，號販子如數家珍，告訴我價格從800元～1000元不等，別的科室最貴的專家號能賣到5000元。”這位醫生對記者說，這從一個側面說明了患者對三甲醫院醫生的需求有多大。

    “太多的患者來找我們看病。在一天門診已經結束時，常有慕名而來的患者沖進診室，然后就直接跪在我們面前請求加號。”這位醫生無奈地說，“希望不要讓我們一直這樣累下去。”

    小病壓垮“大醫生”

    北京大學第一醫院兒科主任姜玉武認為，一個人哪怕是感冒發燒，也想找最好的醫生來看，這是人之常情。醫生能夠理解。但是對于社會來講，這種非理性的就醫加重了醫療資源的供需矛盾，是壓垮大醫院醫生的原因之一。

    “我的患者中至少有80%是可以尤其他醫生甚至較低年資醫生看的。我很感激患者對我的信任，但是如果大病小病都看專家，疑難重癥患者就會更難掛到專家號。”姜玉武說。

    陸春雪的專業是宮頸病變診治，起初她對于小病患者拔腿就來大醫院不理解，但漸漸地，她發現基層醫生在治很多“不是病的病”。就拿宮頸糜爛來說，以往認為它是宮頸癌重要發病因素，實際上現在認為這是一種正常的生理現象，從女性的青春期起持續幾十年。但許多基層醫生仍然把宮頸糜爛當病治，過度治療給女性帶來了不必要的傷害。“百分之六七十的患者來找我之前都在基層看過，又到我這來求證。”

    2009年，陸春雪隨遼寧省“兩癌”篩查臨床專家組給基層醫生做培訓時發現，一些基層醫生連最基本的業務都荒廢了。“醫學是一門經驗學科，基層醫生接觸的患者少，業務水平自然得不到提高，患者就更加不信任基層醫生，形成惡性循環。”

    時間基本被工作填滿

    每天睡眠不到5個小時，兩個月才能去看一次和自己同住北京的父母。姜玉武坦言，多重身份是令自己疲憊不堪的重要原因。（下轉第2版）（上接第1版）

    醫生的時間都去哪了？姜玉武告訴記者，作為臨床醫師，每周出兩個全天門診，用兩個半天查房；作為一名行政管理人員，每周參加一次醫院例會，另外還有一些不定期的會議，要處理科室的各種事務；作為老師，定期給本科生、研究生和進修醫生上課，每年帶兩名博士；兼任多個學會、協會的委員、理事和學術刊物編委，需承擔各種講課、培訓和審稿任務；作為科研人員，必須不斷充電，每天都要看書更新知識，探索新的診療方法，參加國際會議，了解新的學科動態以及罕見疑難病例的診斷治療；還要承擔國家指派的應急任務，比如為重癥患者會診，災情疫情醫療救援等。

    記者了解到，目前北京大醫院出門診的主力是擁有副高以上職稱的專家，以北大醫院為例，副高以上的專家號占六成。而這部分醫生往往需要醫、教、研并重，他們的時間基本上都被工作填滿了。

    超負荷工作現象普遍

    姜玉武說，醫生的心理一定是非常堅強的，因為每天都緊繃著神經，不管身在何處，總也擺脫不掉持續的緊張和壓力。“常常吃晚飯時會忽然琢磨起來，上午的某位患者我處理得有沒有什么問題？”

    第四次國家衛生服務調查顯示，79.8%的醫務人員反應工作負荷重，認為工作壓力過大者達33%，近1/4的調查對象情緒方面有焦慮和沮喪感覺，中重度抑郁發生率為24.7%。

    該調查還顯示，醫務人員超負荷工作現象普遍，在城市三級醫療體系中以三級醫院最為突出。醫務人員平均每周工作50.6個小時，遠超過每周40個小時的法定勞動時間；平均每個月要值6個夜班。

    與此同時，執業環境卻每況愈下。在城市三級醫院中，58.1%的醫務人員認為近年來社會地位降低了，59.5%認為患者信任程度降低了，53.2%認為執業環境差，92.7%認為有防范患者的必要性，僅有32%的醫務人員表示愿意為病人嘗試有風險的技術。

    北京安定醫院心理危機干預與壓力管理中心主任西英俊分析說，醫生的職業壓力一方面來自于高強度的連續工作，尤其是三級醫院門診量、住院量明顯高于其他醫院，因而醫療**發生頻率較高，醫療執業風險較大；同時大醫院醫生有著更大的成長壓力，需要終身學習，不斷更新知識，完成科研任務，加上醫院人才引進十分頻繁，院內醫生競爭激烈，晉升壓力更大。