聚焦 · 醫師多點執業
多點執業遭冷遇
作為醫改的一大亮點,醫師多點執業試點工作已開展兩年。日前,衛計委再次出臺相關規定,鼓勵醫師多點執業,希望更多醫生加入其中。然而,這項被視為能有效緩解看病難的政策,卻面臨著諸多困境。醫師多點執業的現狀如何?改革的出路何在?從今天起,本版將推出連續報道,敬請關注。
醫生參與度低——
醫師多點執業“叫好不叫座”。是否申辦多點執業?多數醫生在觀望醫院的“表情”
2009年4月,《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出“研究探索注冊醫師多點執業”。當年9月,衛計委下發《關于醫師多點執業有關問題的通知》,做出有關規范。隨后,廣東、海南、云南、四川、北京、江蘇等地相繼展開試點工作。
經過兩年多的試運行,2011年7月,衛計委發出通知,決定將試點地區擴大至全國所有省份,同時降低門檻,將申請醫師的資格由副高級以上降為中級以上。
然而,面對國家鼓勵醫師多點執業的政策,醫生似乎并未給予積極的回應,醫師多點執業“叫好不叫座”。
今年3月1日,《北京市醫師多點執業管理辦法(試行)》實施。截至6月30日,僅有166名醫師辦理了注冊。
全國第一個省級試點廣東省,試行醫師多點執業一年多時間,只有100多名醫生申請登記,而且均為同一系統內部多點執業。
昆明市開展試點工作2年來,截至今年5月17日,1223名醫生簽約多點執業,僅占該地醫師注冊人數的5.32%。
如此小的“動靜”,遠難達到推動優質醫療資源向基層、民營醫療機構流動的目的。顯然,多點執業沒有受到醫生的青睞。
“現在,我還沒有申請多點執業,看看情況再說。”北京某三甲醫院的一位資深牙醫,近年來利用休息時間,定期去一家合資診所私做牙齒正畸。“在那行醫不涉及人事制度,不像眼下的規定那么令人顧慮。”他說。
據了解,為保證醫生在其第一注冊地點的醫療效果,北京市規定醫師申請多點執業前,要先取得現供職醫院的同意,并在書面協議中明確醫院、醫生雙方的權責。是否申辦多點執業?多數醫生在觀望醫院的“表情”。
“大醫院人力資源緊張,多數醫生工作時間呈飽和狀態,外出行醫時間不多。再去多點執業,勢必會影響本單位工作。”北京軍區總醫院泌尿外科副主任張國暉說。
“我之所以沒提出申請,是因為迷戀事業單位的好處。”北京某醫院醫生表示,“編制內人”意味著擁有病人資源、科研條件和其他福利待遇,公立醫院能提供更多的職業成就感,因此多數醫生還不愿意做自由職業者。
“走穴”依舊盛行——
醫生身份是“單位人”,而不是“社會人”,這是自由流動的最大障礙
雖然多點執業遭到冷遇,但醫生“走穴”的暗流依舊洶涌。各地大醫院的名醫,特別是好的手術醫生,在所屬單位之外行醫,早已成為公開的秘密。
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