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    “如果我和愛人陪父親去北京看病，3個人坐火車路費來回約500元，住旅館每天200元，什么時候能掛上專家號甚至住上院呢？只有等，而等待就意味著花錢。”小蕾認為，讓百姓在家門口就能看上專家，是件“三贏”的好事：對醫生來說，帶來更多報酬；對患者而言，得到專家診療，并節省醫療費用；對于邀請方醫療機構，留住了患者，學習了技術，也增加了收入。

    據了解，2005年衛計委發布《醫師外出會診管理暫行規定》，許多專家據此經所在醫院批準，以“外出會診”的形式，進行實際意義上的多點執業，只不過是隨機的，不是固定的。而更多的“周末門診”、“飛行手術”等“地下走穴”現象，已成為行業潛規則。北京市衛生局醫政處的調查顯示，北京12家民營醫院中，有174名來自北京各醫院的醫生。

    2010年11月15日，“超女王貝整容致死”事件再次暴露了這種院外“接活”的隱患。經查，王貝的主刀醫生汪良明在廣州注冊行醫資格，卻在武漢行醫一年多。

    醫療工作是有組織的、連續性的行為，會診的方式打斷了這種組織性和連續性，往往是醫生看完病、做完手術就走，患者后期的治療與觀察難以得到保障。

    專家指出，我國醫生身份是“單位人”，而不是“社會人”，這是自由流動的最大障礙。只有讓醫生逐漸由“單位人”過渡到“社會人”，才能使多點執業政策落到實處。

    “醫師多點執業是符合國際通行規則的做法。”北京華景齒科負責人賀周介紹，在一些發達國家，醫生是自由職業者，取得行醫資格并經過申請后，可在多家醫院流動執業。醫生與醫院不是雇傭關系，而是協作關系。

    “除了急病需要去醫院急診外，美國人看病一般都找自己的家庭醫生。”賀周舉例說，病人腹痛，家庭醫生初步診斷后，開單子讓病人去醫院檢查。根據檢查結果，家庭醫生如果認為是胃病，會推薦胃病專科大夫。如需手術，該?？拼蠓驅⒃谄鋮f作醫院給病人做。這種制度安排，有利于釋放優秀醫生的生產力，病人直接找醫生，沒必要集中跑到大醫院。

    美國麻省衛生福利部高級研究員、中歐商學院和上海財大兼職教授蔡江南認為，專家若能夠在不同級別的醫療機構之間流動，一定程度上可以化解醫療資源分布不均帶來的看病難問題。

    北京市衛生局副局長鄧小虹表示，該局將開展專項檢查，督促院外兼職醫師盡快申辦多點執業注冊，否則將按照非法行醫懲處。

    政策尚需完善——

    醫院一直把醫生視為自己的資產。醫師多點執業如果全面鋪開，醫院將面臨核心競爭力分流的風險

    一項旨在緩解看病難的好政策，為何推行起來困難重重？

    “推行醫生多點執業對民營醫院來說，是件好事情，但目前的相關規定讓醫生們顧慮重重。”一家民營牙科診所負責人對記者說，“又要經本院醫務處批準，又要去衛生局備案，誰還去申辦？我這兒的兼職醫生多是北京知名醫院的學科專家，他們外出行醫都不愿意讓原單位知道。”

    記者采訪中發現，對于醫師多點執業話題，北京各大醫院多數采取回避態度。“醫院不會發自內心地支持醫師多點執業。”一位私下在院外兼職的醫生對記者說，現行的體制安排，是將醫生與醫院捆綁在一起。

    據介紹，目前我國醫學人才的培養主要依靠用人單位的投入，**的投入是以單位為基礎實施的，教學、科研資源主要集中在大型公立醫院。醫生在學術圈中的地位與所在醫院的影響力密切相關。

    醫生的成長離不開醫院的平臺，醫院的核心競爭力來自優質的人力資源。因此，多年來醫院一直把醫生視為自己的資產。醫師多點執業如果全面鋪開，醫院將面臨核心競爭力分流的風險。

    “除了單位壓力，醫療責任風險是繞不開的難點。”張國暉指出，在發達國家，專科醫生做完手術后，其他環節有專人負責善后。而我國的主刀醫生要從頭至尾負責一名住院病人，中間哪個環節出現問題，都要承擔責任。

    據了解，由于財政投入不足，目前公立醫院大都沒給醫生購買醫療責任險。發生醫療賠償時，多數醫院采取醫院和科室分擔制，科室承擔費用大部分由責任醫師埋單。這種情況下，很多醫生對多點執業的醫療風險心存顧慮。

    “眼下，民營醫院與外來專家洽談兼職時，往往回避責任承擔問題。”據業內人士介紹，有的民營醫院會從兼職專家的報酬中提取5%，作為風險保障金。一年下來，如果沒有發生責任追究情況，該保障金將如數退還。

    “醫療質量如何保證？醫療責任誰來承擔？這些都是多點執業的關鍵問題，需要**作出明確規定。”蔡江南說。