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【DOC】中心ICU預防院內感染的重要措施 - 醫學資源下載
資源作者：wenxueku1
資源分類：醫院管理 -
資源屬性：論文
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上傳日期：2012-11-22 00:00:33

【doc】中心ICU預防院內感染的重要措施 　一、中心ICU收治的病人都為高危易感病人，體質較弱，免疫能力較差，容易受到感染。 　　二、中心ICU的病人患有不同病菌、不同部位、不同程度的感染，集中后，可能成為發生交叉感染的污染源。 　　三、中心ICU的病人來自不同的科室，可能將其他科室的致病微生物帶入中心，轉出ICU時，將病菌帶至普通病室。 　　四、病人可能較長時間使用了多種抗生素，且多為最新的、殺傷力最大的抗生素，耐藥菌株引起的二重感染可能性較大。 　　五、中心ICU使用的有創監測與治療儀器，容易發生感染。 　　六、中心ICU病房空氣中與物表均具有致病微生物。 　　七、中心ICU中的人員活動量大、流動量大，容易造成由于掀動引起的揚塵，從而造成降塵中的細菌重新回復到空氣中去。 　　八、中心ICU中使用了許多貴重的精密儀器，空氣中的塵埃粒子與有害氣體會使儀器受到損害，降低使用壽命。 采取措施： 　　1.配備連續式空氣消毒設備：ICU屬于醫院II類環境，為有人場合。根據消毒技術規范，應當配備連續式空氣消毒設備。習慣使用的噴霧、熏蒸等方法會產生氣溶膠污染，消毒技術規范已經不推薦使用。事實也說明，在有人環境，特別是在ICU處于24特護狀態的情況下，間隙式的消毒措施不能達到預防感染的要求。 　　2.選用先進的“三除”型空氣消毒潔凈器：醫院經過對多種品牌的產品使用比較后，決定選用“三除”型空氣消毒潔凈器。這是上海交通大學吳吉祥教授研發的具有“三除”(除菌、除塵、除有害氣體)功能的連續式空氣消毒設備。在眾多的品牌中，選用“三除”型產品，是因為這種產品除了能24小時連續進行動態消毒外，還能高效地去除空氣中的塵埃粒子、有害氣體與各種異味，達到一定的潔凈度要求與室內空氣質量標準。 　　 　　3.科學地選型：科學地選型是保證使用效果的前提。中心ICU人員多、流動量大，引起的塵源多、發塵量大。其可能產生的空氣污染物的濃度比手術室大得多，而且24小時連續不斷，因此ICU空氣消毒與潔凈的措施應當比手術室具有更高的要求。 　　選用連續式空氣消毒潔凈設備時，換氣次數是個重要的指標。一般手術室或其他II類環境，選用每小時8～15次的換氣量就可以達到醫院消毒衛生標準，但是，對于中心ICU則不然。根據中心ICU的實際情況，經過與有關的技術人員一起測量與進行科學的計算，決定按每小時換氣20次的要求選配設備。 　　4.先進的監測設備：監測空氣中的細菌總數是預防空氣微生物感染疾病的重要措施。目前常用的平皿法，需要48小時的培養才能知道結果，不利于在發現細菌總數超標后立即采取預防感染的措施。原定中心ICU用平皿法每月或每周監測一次細菌總數的規定顯然也是極不合理的。 　　上海交通大學吳吉祥教授研發的塵埃粒子濃度顯示器，可以在線、連續地、及時地監測、顯示空氣中的塵埃粒子濃度，同時提供折合的 細菌總數參考數據。這種監測方法的依據是細菌等微生物是依附于塵埃粒子上的，空氣中的細菌總數與塵埃粒子濃度有一定的數學關系。連續地檢測并顯示空氣中的 塵埃粒子濃度，并結合中心ICU實際的菌落情況就可以知道空氣中折合的細菌總數情況。這種先進的檢測方法可以避免平皿法48小時培養帶來的滯后效應，并能對發生細菌總數可能超出規定的異常情況，在第一時間作出反應，采取措施，例如，緊急減少人流量、增加消毒潔凈器臺數等等，以控制可能產生的院內感染。 　　5.維護管理的重要性：“三除”型空氣消毒潔凈設備具有很強的除塵、除菌、除有害氣體功能，其日常維護管理工作十分重要。從一定的意義上說，維護保養比使用更為重要。為此，中心ICU制定了嚴格的管理措施，其主要內容為：指派專人負責空氣消毒設備的維護保養與管理、日常檢查空氣消毒潔凈設備的運行形成制度并有記錄、定時、定期請專業維修人員到現場進行維護保養。經與設備制造公司商定，中心ICU的所有消毒設備委托北京九州同濟醫療器械有限公司進行專業售后服務。北京九州同濟醫療器械有限公司的維修人員已到生產廠家進行一星期的專業培訓，考核合格后將為本醫院中心ICU提供優質的服務。此外，采取一定有效的措施，加強管理，盡量減少人員的流動，以及增加進入人員的換鞋、更衣等措施，都是有效預防ICU產生院內感染的必要的輔助措施。 　　總之，北京海淀醫院中心ICU為了預防院內感染，配備了具有“三除”功能的連續式空氣消毒潔凈設備，并科學地使用、有效地管理這種先進的設備。這是一項十分必要的措施。北京海淀醫院中心ICU的建設為貫徹執行醫院消毒衛生標準、貫徹執行室內空氣質量標準，為醫院實施IS09000、IS014000國際質量管理體系認證、環境管理體系認證、職業健康安全管理體系認證標準創造了條件，為醫院的管理標準化、科學化、人性化奠定了基礎，也為保護醫院職業環境、保護醫護人員的健康做出了貢獻。

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