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【DOC】醫院評審申請書(二級醫院)模板 - 醫學資源下載

2013-07-31 05:01 閱讀:478 來源:愛愛醫 責任編輯:愛愛醫資源網
[導讀] 【DOC】醫院評審申請書(二級醫院)模板 - 醫學資源下載 資源作者:梵凈山野苗子 資源分類:醫院管理 - 醫政管理 資源屬性:文檔 資源售價:2 愛醫幣 資源大小:0.12M 關注入數:883 人次
【DOC】醫院評審申請書(二級醫院)模板 - 醫學資源下載
資源作者:梵凈山野苗子
資源分類:醫院管理 - 醫政管理
資源屬性:文檔
資源售價:2 愛醫幣
資源大小:0.12M
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上傳日期:2012-11-20 20:29:40
編號________ 醫院評審申請書 (二級醫院) 醫院名稱______________________ 執業許可證號_______________________ 醫院地址______________________ 郵政編碼______________________ XX市衛生局 醫院評審申請書 醫院名稱(簽章)_________________ 隸屬關系__________________ 醫院地址_________________________ 郵政編碼__________________ 醫院機構代碼_____________________ 執業許可證號______________ 醫院類別_________________________ 醫院性質__________________ 醫院原等級_______________________ 初評時間__________________ 調研評估時間_____________________ 擬申報等次________________ 醫院電話______________傳真_____________ E-mail_______________ 醫院院長______________辦公電話____________手機_______________ 根據《XX省醫院評價標準與細則》,我院經過認真準備與自我評估,目前條件成熟,所提供的各類資料真實可靠,絕無虛假!并可提供實地復查與考核,特申請進行醫院等次評審。 醫院院長(簽名): 申報日期: 聯 系 人: 聯系電話: 市評審委員會辦公室意見:1、同意受理,2、不同意受理。 不同意受理的原因:1、資料不全;2、無自評報告或自評不合格;3、周期內復核評價不合格且整改期限未到;4、新建或改組后未到3年;5、材料不真實;6、撤銷原等次或評審結論不合格未滿3年。 評審委員會辦公室蓋章: 年 月 日 A、基本情況 一、床位設置 編制總床位________張,實際開放床位__________張; 急診觀察床位______張,應急時可增加床位______張; 特需服務床位______張,其他床位______________張。 二、建筑設施 醫院占地面積________㎡,建筑總面積________㎡; 業務用房面積________㎡,其中:
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