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【DOC】二級綜合醫院評審標準(2012年版)實施細則 - 醫學資源下載
資源作者：梵凈山野苗子
資源分類：醫院管理 - 標準
資源屬性：文檔
資源售價：1 愛醫幣
資源大小：3.54M
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評論人數：0 人
下載人數：36人
上傳日期：2012-11-20 20:21:59

評審采用 A、B、C、D、E 五檔表達方式 第一章　醫院功能任務 ..............................................................................................................................1 一、醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求..............................1 二、科學規范的內部管理機制....................................................................................................................3 三、承擔**指令性任務...............................................................................................................................5 四、應急管理...................................................................................................................................................7 五、臨床醫學教育及科研.............................................................................................................................10 六、具有承擔公立醫療衛生中心功能任務的能力和資源（可選，縣醫院為必選）..................................11 第二章　醫院服務 ....................................................................................................................................13 一、預約診療服務（可選，縣醫院為必選）...................................................................................................13 二、門診流程管理.........................................................................................................................................14 三、急診綠色通道管理. ...............................................................................................................................15 四、住院、轉診、轉科服務流程管理....................................................................................................19 五、基本醫療保障服務管理.............................................................................................................21 六、保障患者合法權益.................................................................................................................................22 七、投訴管理.................................................................................................................................................24 八、就診環境管理.........................................................................................................................................25 第三章　患者安全 ....................................................................................................................................27 一、確立查對制度，識別患者身份...............................................................................................................27 二、確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序、步驟...................................................................29 三、確立手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤.................................................30 四、執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求.................................... ..........................................31 五、加強特殊藥物的管理，提高用藥安全...................................................................................................32 六、臨床“危急值”報告制度....................................................................................................................33 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發生... .................................................................................34 八、防范與減少患者壓瘡發生....................................................................................................35 九、妥善處理醫療安全（不良）事件...............................................................................................36 十、患者參與醫療安全............................................................................................................................37 第四章　醫療質量安全管理與持續改進 ................................................................................................38 一、醫療質量管理組織.................................................................................................................................38 二、醫療質量管理與持續改進.....................................................................................................................40 三、醫療技術管理........................................................................................................................................43 四、臨床路徑與單病種質量管理與持續改進（可選，縣醫院為必選）...............................................46 五、住院診療管理與持續改進.....................................................................................................................48 六、手術治療管理與持續改進.....................................................................................................................54 七、麻醉管理與持續改進............................................................................................................................58 八、重癥醫學管理與持續改進（可選，縣醫院為必選）........................................................................63 九、感染性疾病管理與持續改進................................................................................................................66 十、中醫管理與持續改進............................................................................................................................69 十一、康復治療管理與持續改進................................................................................................................71 十二、疼痛治療管理與

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