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【PPT】機械通氣的臨床應用-ppt課件 - 醫學資源下載
資源作者：洗衣歌
資源分類：醫學 - 基礎醫學
資源屬性：PPT
資源售價：5 愛醫幣
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上傳日期：2012-11-19 17:54:51

【ppt】機械通氣的臨床應用 ① 提高氧合作用； ② 改善通氣； ③ 減少呼吸作功； ④ 減少心肌作功； ⑤ 使通氣方式正常化。 定容型（Volume-limited） 呼吸機按預設的潮氣量送氣容量達預置值時，由吸氣轉呼氣。 包括容量控制通氣（VC），輔助/控制(A/C)，同步間歇指令通氣(SIMV)，分鐘指令通氣（MMV）。 定壓型（Pressure-limited） 呼吸機送氣過程中當氣道壓力升高達到預設的壓力水平時即停止送氣，由吸氣相切換為呼氣相． 包括壓力控制（PC或A/C），壓力支持(PS)，雙水平氣道正壓(BiPAP)，MMV。 此外，所有上述各型都可建立CPAP，PEEP，PS+SIMV或PS+MMV(定容型)。 通氣容量、壓力、流量、頻率、吸／呼比按設定值全部由呼吸機控制。用于自主呼吸消失或微弱者。 患者吸氣時負壓觸發呼吸機送氣，與患者呼吸頻率同步。 PSV是一種壓力輔助通氣模式，自主吸氣觸發，預置氣道正壓作為吸氣時輔助。吸氣的啟動、時間、流速和容量以及終止均由患者控制。 注意PSV需要患者觸發啟動，因此通氣驅動受損或病情不穩定者適用。PSV雖然氣道峰壓較低，但平均壓較高，故心血管狀態不穩定者慎用。 PEEP是由呼吸機的特殊裝置使呼氣末肺泡內壓保持在大氣壓以上。 與PEEP不同，CPAP是指在自主呼吸時，吸氣與呼氣期均保持氣道正壓。因而可防止肺泡萎陷，增加功能殘氣，改善肺順應性。 PEEP主要應用于急性呼吸窘迫綜合征(**S)  的治療，在不增加FiO2情況下可提高PaO2， 減少分流，改善V／Q。 PEEP可使胸內壓升高，靜脈回流減少，心排 血量下降。也可引起各種氣壓傷。PEEP從0.49kPa(5cmH20)開始，逐漸增加達到滿意PEEP為止。一般0.981～ 1.471kPa (10～15 cmH2O)。 以不超1.47lkPa(15cmH20)為宜，大于1.961kPa(20cmH20)將影響心排血量，且氣壓傷機會增多。 有報告PEEP用于治療重癥哮喘引起的呼吸衰竭，取得較好的療效。   CPAP多在自主呼吸較好的情況下應用。可用于撤機時和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征. 在同一分鐘內既有機械通氣又有自主呼吸，共同構成每分鐘通氣量，而且機械通氣是由患者觸發啟動，因而是同步的。主要用于撤機。

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