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母乳喂養

母乳是寶寶的最佳營養品，無疑母乳喂養對媽媽或者是孩子都是最好的選擇。近年來，母乳喂養的優勢越來越被更多的家庭接受。新生兒早期母乳喂養的喂養率，正在不斷地提高。研究顯示，媽媽用母乳喂養的嬰兒更為健康，免疫力更強，兒童期肥胖率更低，智力發展更好，過敏性疾病的患病率也更低。

但是，與此同時，母乳喂養也是新生兒高膽紅素血癥的重要影響因素。

母乳喂養與母乳性黃疸的關系

就人工喂養和母乳喂養比較來看，母乳喂養的寶寶黃疸發生率更高，程度更嚴重，持續時間也更長。這不僅導致新生兒的家長對母乳喂養的困惑，也成為臨床醫生和兒童保健人員比較棘手的問題。

母乳性黃疸的特點？

較生理期黃疸來說，達到高峰期的時間相對后移，持續時間長。

母乳性黃疸的寶寶在生后4~7天出現黃疸，2~4周達到高峰，一般持續3~4周，第二個月逐漸消退，也有可能8~12周甚至更長的時間才退盡

母乳性黃疸的分類與判斷？

母乳性黃疸根據造成黃疸的原因可以分為兩類：母乳不足造成的黃疸，和由于母乳里的某些成分而造成的黃疸。

第一種，母乳不足性的黃疸。幾乎2/3的母乳喂養的新生兒都會出現這種黃疸。那么我們怎么診斷此類黃疸呢？

首先我們要看的是寶寶的生理性體重下降的狀況。如果寶寶的生理性體重下降超過了出生體重的7%，或者是在生后七天體重仍然沒有恢復，或者是在7天以后，平均每天體重增長不到30克。這些就是新生兒早期母乳攝入不足的信號。

另一個就是看寶寶的胎便排出是否延遲。正常情況下新生兒在出生后2~3天胎便基本上排完，如果是在3天以后，甚至是5~6天還在排胎便的話，就可以叫做胎便排出延遲。

我們還可以根據寶寶小便排出的次數和小便排出的量來看他是不是攝入了足夠的母乳。一般來講， 新生兒出生后3天內，小便的次數每天不應該少于4~6次，3天后每天不應該少于10次。如果寶寶排便次數過少，那么就提示了我們寶寶的母乳攝入可能不足了。

第二種母乳性黃疸，就是由于母乳里的某些成分導致了新生兒黃疸的發生。

這種情況的母乳性黃疸具體是母乳中哪種成分造成的還沒有公認的權威學術結論。一些研究標明可能與母乳中的3α，20β孕激素有關，也有一些研究標明部分母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶對此有影響。除此之外，母乳中的表皮生長因子水平比較高，脂肪酶的活性比較高，還有一些炎性因子，甚至還有一些遺傳因素，都可能是造成母乳性黃疸的原因。

一般情況好，體重增加良好，大便和小便顏色和量正常。體格檢查無異常發現。 

母乳性黃疸需要停母乳嗎？

這可能是很多媽媽的困惑：既然母乳是寶寶黃疸的原因，那么我需不需要停母乳，用配方奶喂養呢？

我們都知道，WHO（世界衛生組織）推薦：如果遇到母乳性黃疸，可以通過停三天母乳來進行治療。但是，現在更多的專家和臨床醫生不再推薦母親中斷母乳，這又是因為什么呢？

第一就是，媽媽們短時間停止了母乳喂養然后再恢復母乳喂養，寶寶的膽紅素水平仍然可能回到純母乳喂養時的水平。

第二，母乳性黃疸大多發生在新生兒晚期，這個時候新生兒已經習慣了純母乳喂養。這個時候突然中斷，寶寶對于人工奶嘴的感覺和配方奶的味道都會不適應，這些不適應有可能會在中斷母乳喂養的時間里導致寶寶總攝入量減少，這樣，寶寶的大便和小便量就會減少，膽紅素水平不降反而會升高，黃疸加重。

第三，母乳性黃疸只是消退延遲，但是總的膽紅素水平一般不會過高，正常情況下不會對孩子的健康造成不良影響。

母乳性黃疸需要怎么治療呢？

 綜上，母乳性黃疸不建議停母乳，新生兒皮膚黃疸的出現不是停止或中斷母乳喂養的理由。 

 當寶寶患有黃疸時，正確的做法應當是密切觀測，及時就醫，由醫生查看是否還有其他的患病因素。在醫生的指導下，根據中國新生兒膽紅素時齡曲線為標準，制定治療方案。在不中斷母乳喂養的前提下，進行藥物治療或是光照療法。即使膽紅素水平達到光療標準接受光療時，也應允許并安排母親繼續母乳喂養。 

 在罕見的嚴重的高膽紅素血癥情況下，可能有必要中斷母乳喂養采用光療或換血療法。在此期間，媽媽要將奶水吸出排空。因為母親的乳汁排空度會影響到媽媽的泌乳量，吸出奶水有利于媽媽增加乳汁的量和維持泌乳。