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    近日，西京醫院內鏡中心為一名胰十二指腸根治術后發生肝總管結石的患者，成功實施了小腸鏡輔助內鏡下治療取石術，術后患者恢復良好，已康復出院。據文獻檢索，手術所采取的技術創新，國內尚屬首例，國外也僅有兩例類似報道。

    今年58歲的范女士來自甘肅慶城，入院前1周突發高熱、腹痛、黃疸，體溫最高達42℃，伴有寒戰，經檢查診斷為“急性化膿性膽管炎，肝總管結石，胰十二指腸根治術后”.對于這種情況急需緊急處理，否則可能出現生命危險，通常有三種可能的方式：外科手術、內鏡下治療、經皮膽道穿刺引流（PTCD）。對于兩年內接受過兩次開腹手術的范女士來說，她對再次手術深感排斥，而PTCD雖能暫時緩解癥狀卻無法取出結石，患者對內鏡治療表現出特別的期盼。然而，由于患者曾行胰十二指腸根治術（Wipple術式），消化道重建情況復雜，常規內鏡下治療治療的切入點“十二指腸**”已被切除，常規內鏡難以到達腸吻合口，患者的治療陷入了困境。

    在消化內科郭學剛教授指導下，主治醫師梁樹輝博士進行了仔細分析、巧妙設計，提出了小腸鏡輔助內鏡下治療的內鏡手術方案。經與外科會診及家屬充分知情同意后，由梁樹輝主治醫師對該患者實施了小腸鏡輔助內鏡下治療治療，迅速緩解了患者癥狀，并最終順利取凈膽管結石。

    據郭學剛教授介紹，消化道外科重建后的膽道問題常讓外科醫生頭痛，多次手術必然帶來手術操作上的困難及患者的極大痛苦；同時，它也一直是內鏡下治療界的一大難題。長期以來，由于多方面條件限制，內鏡醫生多選擇放棄，使患者被迫接受手術治療。梁樹輝博士所采取的創新方法，避開了當前條件的限制，在內鏡交換的基礎上成功實現了小腸鏡輔助內鏡下治療,填補了國內空白。經他5例次的臨床實踐，成功率100%,無不良事件發生，值得臨床推廣應用。