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    ACEI+利尿劑；利尿劑+p受體阻滯劑；受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑及ACEI+鈣通道阻滯劑；ACEI與ATRA等可協同降壓，減少副作用的發生。

    5 介入治療

    在局麻下采用Sledinger技術穿刺股動脈成功后，行腎動脈造影，使導絲通過狹窄段，固定導絲，循導絲送入適當管徑球囊，使球囊的中段位于狹窄段中心。加壓膨脹球囊做血管成形術，一般擴張1~2次，每次維持30s～1min，完成后回抽球囊導管并撤出。復查。腎血管造影，了解血管擴張隋況。根據病變的程度放置不同類型的支架[9]。同法送入帶有支架的球囊導管，使支架位于狹窄部位，膨脹球囊使支架完全撐開。支架放置后撤出球囊導管，再復查腎動脈造影，了解放置支架后的效果。

    6 小結

    腎性高血壓較原發性高血壓控制難度大，治療用藥多，以降壓達標為目的，以能夠減少蛋白尿、延緩腎病進展和降低心血管事件為宗旨。除藥物外，還可行手術和放射介入治療。藥物治療常需要幾種降壓藥聯合使用。鈣通道阻斷劑能有效降低血壓，較少引起腎功能損害為首選藥物。血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）在孤立腎或雙腎動脈狹窄時明顯升高血肌酐，需慎用。B受體阻斷劑能減少腎素的分泌也是降低血壓的機制之一。手術治療包括腎切除、腎血管重建及自體腎臟移植。放射介入治療近年進展較快，包括經皮腔內。腎動脈成形術（RA）、腎動脈支架成形術（金屬內支架）。另外最新的基因療法【Ol也發展迅速，有望在將來成為治療腎勝高血壓的主要療法。