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    醫改四年，看病難看病貴的問題依舊沒有解決，這個結論看上去確實很讓人灰心，然而事實上，醫改涉及的問題其實不僅是“看病難看病貴”這么簡單。若客觀地看 待醫改，應該對基礎醫療和大病醫療做出區分，在2009年的醫改中提出，“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”.這一提法在當時受到公眾的一致推 崇，直到如今“公共產品”依舊是一個很熱的詞匯。

    我國啟動覆蓋城鄉的醫改已有4年。28日，零點調查集團公布的一項調查顯示，新醫改階段性成效不明顯，超九成受訪者認為看病費用仍居高不下，87.4%的受訪者表示看病更貴了。57.5%的受訪者認為現在看病比以前更難。（10月29日《羊城晚報》）

    可是，基本醫療衛生制度的推行相對于概念的火熱可謂冰火兩重天。按照新醫改的方向，應該是將醫療資源全面向基層醫療機構、社區醫療機構、農村醫療結構傾斜。如果這種安排能夠切實推行，社區性的醫療服務站應該能夠解決居民的大部分醫療衛生需求，自然免去了去大醫院排隊。而在事實上，基層醫療情況雖然有所改善，但大部分百姓并不買賬，依舊愿意去大醫院排隊。這固然有轉變觀念需要一定時間的因素，但更根源的問題是，基層醫療機構的現狀并未得到徹底的轉變，優質醫療資源依舊集中在大醫院的手中。這種結構型的失衡不轉變，再來多少輪類似的改革也未必能解決問題。

    其實，2009年新醫改的思路并沒有問題，關鍵在于執行上缺少決心，既然要將基礎醫療當作公共產品，就應該用切實的醫療投入做以保障，對于那些“三甲”之類的醫院，則減少投入。同時，對除了基礎醫療機構的醫生也該打破事業編制，有醫德、有水平、經得住市場檢驗的就賺大錢，防止在編制下出現“逆淘汰”.用競爭提高整體醫療水平，用財政投入保證醫療的公益性和公平性。在改革的深水區中，尤其需要大決心，新醫改的再次破冰迫在眉睫。