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【DOC】（左側）股骨頭缺血壞死首次病程記錄模版 - 醫學資源下載
資源作者：醫璐冇伱
資源分類：醫學 - 臨床其他
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上傳日期：2012-11-17 11:17:12

【doc】（左側）股骨頭缺血壞死首次病程記錄模版（左）股骨頭缺血壞死首次病志（女） 1.病例特點：(1)患者老年女性，54歲，病程2年。(2)臨床表現：左側髖部疼痛、活動受限。(3)既往：身體健康。無肝炎病史及其密切接觸史，無結核病史及其密切接觸史，無手術史，無外傷史，無血制品輸注史，無過敏史，預防接種史按計劃進行。無特殊環境毒物接觸史。(4)體格檢查：神清，左大腿肌肉較對側明顯萎縮，大腿周徑較對側短約1cm，左髖部無明顯腫脹，局部輕叩痛，左下肢軸向叩擊痛陰性，左髖關節屈曲0°至110°，后伸0°至5°，外展0°至30°，內收0°，左下肢較對側短縮約0.5cm，左足趾活動可感覺、血運可。余肢體未見明顯異常。(5)門診資料：左髖CT(本院2010-09-10)：左髖關節炎并退行性變。2.擬診討論根據患者54歲女性，因“左側髖部疼痛、活動受限2年”入院。結合病史、體格檢查、門診資料初步診斷：左側股骨頭缺血壞死(Ficat分期：Ⅴ期)3.病例分型：A型4.診療計劃：（1）完善相關檢查：心電圖、胸片、生化、血尿常規等，做好病人術前狀態評估。（2）對癥支持治療。（3）擇期行髖關節置換術。

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