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大多數男性初診局限性前列腺癌經歷例如，前列腺癌根治術，外線束放射療法，近距離放射療法，冷凍療法，高強度聚焦超聲明確治療。大多數低風險疾病患者可以通過主動監測進行治療，確定性治療推遲到有證據表明疾病進展為止。對于隨后在局部或播散性疾病中發展的患者，通常通過血清前列腺特異性抗原（PSA）的升高來檢測復發，所述抗原是前列腺組織的高度特異性標志物，在任何復發或進展的放射學或癥狀證據之前。局部復發或遠處轉移的發展通常在疾病的自然史中顯著發生。沒有隨機試驗確定了局部前列腺癌初始治療后男性的最佳隨訪策略。確定性治療后需要定期監測血清PSA，如果檢測到復發可能需要早期干預，因為可以成功治療初始治療后的許多復發。從生化復發到癥狀性疾病或死亡的許多前列腺癌的自然病史通常會延長。因此，并非所有生化失敗都需要積極治療。


在考慮前列腺癌的監測策略時，應與患者討論復發性疾病治療對總體生存和生活質量（QOL）的影響。在局部前列腺癌治療后選擇監測策略時，患者的個人偏好和總體健康狀況至關重要。如果男性不希望接受額外治療，或者由于合并癥狀導致他的預期壽命有限，早期發現復發性疾病只會導致心理困擾并且可能會降低生活質量，同時不會影響總體生存率。


監測方法

病史和體格檢查，根治性前列腺切除術或局部前列腺癌轉移后的大多數復發是無癥狀的，僅表現為血清PSA升高。雖然定期的醫生就診可以使患者放心，但它們在檢測復發性腫瘤方面具有可疑的效用。然而，醫療保健提供者的定期評估對于評估治療和整體醫療保健的潛在并發癥非常重要。

直腸指檢-監測血清PSA，而不是直腸指檢（DRE），是局部前列腺癌患者確定性局部治療后早期發現復發的“黃金標準”。此設置中序列DRE的值不清楚，特別是在手術后。然而，DRE被認為是體檢的常規組成部分，因為它價格低廉且幾乎沒有或沒有相關風險。

血清PSA-血清PSA是接受局部前列腺癌治療的男性監測測試的主要支柱。沒有臨床試驗確定測量血清PSA的最佳頻率。PSA復發的定義取決于初始治療在成功的根治性前列腺切除術中切除所有前列腺組織。因此，使用標準免疫測定法（典型的檢測限為0.1ng/mL）在血清中的任何可檢測的PSA理論上指示剩余的前列腺組織并且可能代表持續性或復發性疾病。超靈敏PSA檢測可以檢測到較低水平的PSA，但是基于這些檢測檢測到的PSA水平低得多的治療決策仍然不明確。放射治療-RT（放射治療）后生化失敗的定義更復雜，因為RT后仍有良性前列腺組織。美國放射腫瘤學會（ASTRO）已經制定了確定RT后PSA復發的指南。在2005年鳳凰標準中，PSA升高至最低點2ng/mL或更高，被認為是外部束RT后生化失敗的標準定義

影像學檢查，沒有血清PSA升高或特定癥狀的情況下，影像學研究對于已經接受局部前列腺癌確定治療的患者的復發監測沒有常規作用。各種影像學研究可能有助于確定具有復發生化證據（PSA升高）的男性復發的特定部位，或用于評估提示復發性疾病的癥狀。

骨掃描，锝-99放射性核素骨掃描是一種靈敏可靠的檢測方法，用于檢測骨轉移的存在。然而，骨掃描已經被PSA測試取代，用于早期發現無癥狀復發。當血清PSA水平顯著升高時，骨掃描更有可能檢測到轉移。然而，幾乎所有男性都在對**敏感時進行評估，血清PSA低得多（通常<1ng/mL）。在這種情況下，骨骼掃描不可能在沒有骨骼癥狀的情況下識別骨轉移。

經直腸超聲，前列腺超聲（TRUS）前列腺或前列腺窩無作為局部前列腺癌復發的篩查試驗。

骨盆CT，盆腔計算機斷層掃描（CT）不適用于接受局部前列腺癌確定治療的男性的常規監測，因為CT對檢測低容量復發性疾病的敏感性有限。

PET-CT，一些作者提出11C-或18F-膽堿正電子發射斷層掃描（PET）-CT掃描可能在確定局部前列腺癌確定性治療后生化失敗的男性疾病復發中發揮作用，但沒有臨床醫生普遍認為這些測試在這種情況下是有價值的。

免疫閃爍掃描，使用放射性標記的單克隆抗體成像測試的免疫閃爍掃描可能有助于確定根治性前列腺切除術后僅PSA復發的男性復發部位（局部與遠處）。但是，它在連續的后處理監測中沒有用處。

監測治療并發癥

對接受過前列腺癌局部治療的男性進行隨訪治療的最重要方面之一是確定治療相關的并發癥。局部前列腺癌治療后早期無癥狀復發的檢測只有在導致降低發病率或死亡率的治療時才有用。雖然缺乏直接解決這一問題的數據，但有一些間接證據表明早期發現和治療復發可以改善預后。根治性前列腺切除術后-對于根治性前列腺切除術后局部復發的男性，當沒有遠處轉移的證據時，RT可能是挽救治療的合理選擇。當疾病負擔較低且無復發間隔為12個月或更長時，救助RT最為成功。RT-根治性前列腺切除術或冷凍治療或高強度聚焦超聲消融可以在適當選擇的病例中為RT后局部復發的男性提供有效的搶救治療。對于具有顯著合并癥的患者，可以推薦雄激素剝奪療法。遠處轉移-對于遠處轉移的男性和因局部復發但因年齡或合并癥而不能進行搶救治療的患者，可能需要進行全身治療。然而，這種治療的最佳時機是不確定的，因為治療相關的副作用會對QOL產生不利影響。

治療期間的監測

初始確定性治療后PSA上升-對于手術或放射治療初始確定性治療后血清前列腺特異性抗原（PSA）升高的患者，前列腺癌的自然病史可能變化很大，并不一定構成治療指征。轉移性前列腺癌-對于患有轉移性前列腺癌的男性，監測應該用于識別疾病進展的體征和癥狀，作為治療失敗的指征。雖然沒有數據來指導臨床醫生就診的頻率，但通常的臨床實踐是每隔三到六個月檢查一次，這通常與長效**激動劑治療的給藥時間一致。接受化療（多西紫杉醇，卡巴他賽）的男性的隨訪更為頻繁。每三到六個月測量一次轉移性疾病患者的血清PSA是合理的;晚期前列腺癌患者隨訪的一個重要組成部分是監測雄激素消融的不良反應，包括男性**發育，骨質流失和瘦肌肉損失。雙膦酸鹽如唑來膦酸可以預防接受雄激素剝奪治療的男性與治療相關的骨質流失，并且可以減少骨轉移患者的骨骼事件數量和放射治療的需要。

低風險前列腺癌的主動監測

對于患有前列腺癌的男性的主動監測（期待治療）涉及推遲立即治療，如果有證據表明患者疾病進展風險增加，則使用確定性治療。