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眾所周知，絕經期女性由于體內雌激素水平明顯下降，會導致心血管疾病的發生率明顯升高，最常見的是動脈血管粥樣硬化及冠心病等。卵巢早衰患者同樣是存在雌激素水平下降，理論上來講，可能會提前出現類似絕經期女性易發的心血管疾病（CVD），目前“卵巢早衰”被認為是女性罹患CVD的一個比較突出的危險因素。現淺談一下卵巢早衰對心血管系統的影響：

一、卵巢早衰對心血管系統的影響：

1、卵巢早衰目前也被稱為“早發性卵巢功能不全”（POI），是指女性在40歲之前卵巢活動衰退的臨床綜合征，以月經紊亂伴有高**和低雌激素為特征，其主要特征為停經或月經稀發至少4個月，間隔超過4周，實驗室檢測連續2次FSH>25U/L。雌激素水平減低主要是可以造成高脂血癥，主要包括高膽固醇血癥及低密度脂蛋白升高。卵巢早衰患者血管內皮功能障礙，加之血脂水平異常，且出現的時間早，血管壁出現粥樣硬化的幾率明顯升高，冠心病、腦血管疾病等的發病率高于絕經年齡較晚的女性。

2、在臨床上，醫源性的“卵巢早衰”是比較常見的。女性在40歲前應各種原因切除卵巢者，大多數在術后半年至兩年內會出現低密度脂蛋白水平明顯升高的情況，大多數會伴有糖耐量受損、高血糖及高胰島素血癥等，從而最終導致缺血性心臟病和CVD發病風險明顯升高。很多卵巢早衰患者在臨床上可表現為腹部脂肪增加、高血壓和腎功能受損的臨床癥狀，需要引起足夠的重視。

3、對于特納綜合征患者，可以作為一種特殊的“卵巢早衰”，患者發生冠心病和腦血管疾病的發生率可能是普通人群的2倍，心血管疾病的病死率則比健康婦女高4倍。多合并有高血壓的情況，常伴發動脈瘤和主動脈夾層以及升主動脈、頸動脈等主要血管的擴張。

二、卵巢早衰在心血管方面的檢測：目前來看，對于卵巢早衰患者的心血管系統檢測尚缺乏統一的標準，因為其實驗室檢測及臨床表現與傳統的心血管系統疾病檢測并沒有本質區別，所以，目前仍沿用傳統的冠心病危險因素檢測，包括肥胖、血糖、血清膽固醇、脂蛋白、高血壓等指標。另外，大多數的專家共識認為，一年做一次檢測是比較合適的。至于是否做心臟彩超檢查，個人認為沒兩年做一次比較適宜。

三、激素替代治療的作用：

1、大量證據證明，雌激素對心血管具有保護作用，尤其是對血管內皮細胞。內源性雌激素可降低年齡相關的血管老化程度，包括內皮細胞受損、動脈內膜平滑肌細胞增生等影響動脈粥樣硬化形成的因素。所以說，對于卵巢早衰患者，及時適量補充雌激素有延緩心血管系統疾病的發生率。

2、建議對于卵巢早衰的激素替代治療，以初始劑量以小劑量為主，根據檢測雌激素水平及心血管系統的危險因素等方面來隨時調整，且需要注意，長時間的口服雌激素可能會影響肝功能，最好是3~6個月監測肝功能，當然年輕女性使用激素替代治療的風險較絕經期女性可能更小。

最終，卵巢早衰患者與同齡個體相比，更早出現的雌激素缺乏會明顯增加心血管疾病的風險，當然，不能完全排除患者自身存在的其它高危因素，但雌激素缺乏確實是一個危險因素之一。目前仍缺乏針對卵巢早衰患者的心血管疾病風險篩查工具，但一旦確診為卵巢早衰，患者每年至少檢測血壓、體重、血脂、空腹血糖等指標，必要時做心臟彩超檢查，同時對其他風險因素進行有針對性的評估。另外，應當讓患者充分了解卵巢早衰與心血管疾病相關的危險因素，盡早開始激素替代治療，定期監測雌激素水平及肝功能情況，養成良好的生活習慣等，都是預防心血管系統疾病過早出現的措施。