西醫中的癲癇屬于中醫學中的羊癲瘋,是神經內科病房比較常見的疾病,從現代醫學的角度來說,癲癇源于興奮過高的神經元突然過度的重復放電,導致腦功能突然性,暫時性的紊亂。臨床常表現為感覺障礙,肢體抽搐,或者是植物神經功能紊亂。
癲癇的發作一般分為大發作,小發作,局限性發作和精神運動性發作。
西醫認為癲癇是由多種原因引起的綜合征,一般可分為兩大類。
1、原發性癲癇也稱特發性癲癇,是指原因不明或有遺傳因素的病例,腦部多無明顯病 理改變或全身代謝異常。隨著醫學的不斷發展,很多原發性癲癇都可能找到病因。癲癇的遺傳方式是常染色體顯性遺傳或多基因遺傳。
2、繼發性癲癇也稱癥狀性癲癇,是指腦部有局限性或彌漫性器質性病變,或由于全身 缺氧,代謝異常或中毒性疾病引起,占癲癇病例的大多數,常見疾病如下。
(1)腦部疾病腦發育異常、變性和脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染(包括腦寄生蟲 病)、腦血管病、腦水腫、中毒性腦病、腦外傷、顱腦產傷、缺氧、顱內腫瘤。
(2)各種缺氧性疾病引起的腦損傷?心、肺疾病,窒息、休克、驚厥性腦損傷。
(3)代謝紊亂先天性代謝異常,水、電解質紊亂,維生素缺乏,肝、腎疾病。
(4)中毒?藥物、金屬及其它化學物質。
神經內科病房病房里常常出現的是腦血管病的患者或者是腦外傷所造成的。
關于癲癇的治療,癲癇大發作時,宜采用苯妥英鈉,精神運動性發作時,宜采用卡馬西平,小發作時,宜采用乙虎胺,持續狀態時,宜采用肌注**手術治療也是對癲癇的發作。有時有益處的。手術治療適用于難治型的癲癇,一般是在系統藥物治療之后,每個月發出次數在四次以上,一到兩年內還不能控制的。可以考慮手術治療。很多人癲癇反復發作,特別是肝腎陰虛類型的患者。
中醫認為,癲癇之形成,多由七情失調,先天因素,腦部外傷,飲食不節,勞累過度,或患它病之后,造成臟腑失調,痰濁阻滯,氣機逆亂,風陽乃動所致,而尤以痰邪作祟最為重要。在本科2016-2017年度里,腦血管病恢復期容易出現癲癇,患者開始往往只是口角或者患肢的短時間抖動或者抽動,未引起患者家屬的重視,當患者病情發作的越來越頻繁后,才送來就診。特別是有些患者由于腦血管病造成多發梗死性癡呆,患者本人不能表達,反復發作的癲癇讓患者痛苦不堪,系統藥物治療,仍不能減少癲癇的發作。通過較多病歷的積累,對肝腎陰虛的患者,口服中藥配合**相對比口服西藥,其發作的次數明顯減少。
患者列舉:患者,67歲,患者既往2型糖尿病20年,房顫10年,因房顫造成腦栓塞,發作2年后,頻發癲癇,系統用藥后,每月3次發作,每次發作越1-4分鐘左右,先患者頭痛,健忘,頭暈目眩,腰膝酸軟,神疲乏力,失眠多夢,心煩易怒,大便秘結,舌苔白膩,脈滑澀。辯證為肝腎陰虛證,給予滋補肝腎,平肝熄風治療,口服藥物:熟地15g 白芍20g 龜板15g 天麻10g 鉤藤15g 白僵蠶5g 蛇蛻5g 石決明10g 膽南星10g 珍珠母15g 甘草6g。由于癲癇的反復發作,日久不愈,導致心血不足,腎氣虧虛,所以會出現頭暈目眩,腰酸,用熟地、龜板滋陰潛陽,壯水制火。天麻鉤藤,僵蠶,蛇蛻,平肝風,鎮痙。珍珠母石決明重鎮息風。甘草調和諸藥。膽南星化瘀止痙。配合**:體針?取豐隆、鳩尾、間使、合谷、太沖。發作不省人事刺人中,多發于夜間者加 照海;多發于白天者加申脈;晝夜不分發作頻繁者加腰奇。毫**,不留針。10天為一療程,患者治療5個療程,隨訪6個月,發作頻率對于前6個月,發作頻率和時間明顯減少。
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