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夜里來的病人，第二天的常規輸液時間，是上班后跟其他病人一起集中做呢，還是適當的延后？
話題
在病區里常常會遇到這種情況：
夜里新入的病人，醫生開了長期的醫囑，如感冒、上呼吸道感染的病人，醫囑如下：
1、0.9%氯化鈉注射液250ml
克林霉素1.2g ivgtt，qd.
2、5%葡萄糖注射液250ml
炎琥寧針400mg
**針5mg ivgtt，qd.
3、0.9%氯化鈉注射液250ml
熱毒寧針20mlivgtt，qd.

4、0.9%氯化鈉注射液100ml沖管。

當時，患者是夜里23點多來到科室，幾瓶水輸下來，也就后半夜，天都快亮了。接下來，是醫院內科室里按部就班的常規程序：交接班-查房-做治療（上午）-檢查-休息（下午）。相對來說，上午的時間段就是醫護人員集中做治療，主要是指輸液的時間，通常情況下，如果不是時間依賴性用藥，或是新病人，下午或晚上，就不會再安排輸液等治療了?？墒?，這個夜里來的病人，昨夜里剛輸完液，第二天肯定還要做治療了，想問問各位老師：這第二天上午的輸液治療是常規性的做啊，還是往后推??？
點評
這是臨床醫護人員經常會遇到的情景。
通常情況下，白天入院的病人還好些，沒有異議，都是集中在每日的上午，把患者的長期醫囑（這里所說的專指患者的輸液治療）給執行了。但是，也有例外，就是這種夜里突然發病或是病情加重，而不得不急診入院的患者，他們的治療當天夜里才開始，到第二天上午，科室集中做治療的時間——8:00-12:00，他們的第一次長期醫囑治療，剛剛結束，你是按照工作常規，接著按“拉規矩”，也就是在第二天的上午，照常的輸第二天的用藥，還是往后拖拖，等到下午輸，或是夜里輸？
第二天的用藥，還是往后拖，等到下午輸，或是夜里輸？

這個要根據患者情況、醫生要求及藥物三方因素，來具體情況具體的做出用藥決定。

一、根據護理程序適當延長
其實，通常情況下，科室里下午或是夜里做治療的時候，極少。所以說，像這種長期醫囑，護士們大多還是說服患者，即使液體輸的晚些，如常規八點做的治療，往后拖上3-4小時，接近中午的時候，再給患者輸上，這樣，第二天的液體輸到中午或是下午，也就結束了，第三天呢，就可以列入常規的“輸液大軍”，也就是加入集中做治療的患者群了。
這就是科室內的醫療護理流程，畢竟，按照工作常規/流程，集中做治療還是有優勢的，上午的醫生護士人力也相對集中，晚上人力減少，沒有新入病人，或是臨時治療，值班的醫護人員的負荷相對就輕些，以便集中精力做晚夜班的事物。
這種情況，適用于每日一次的用藥頻次。由護士根據科室日常護理工作程序，適當做出合理的安排，完成患者的當日次用藥任務。
二、遵循醫囑
有些時間依賴性用藥，如抗生素類用藥，多為q6h/q8h/q12h等，不僅需要用留置針，且對時間的要求比較嚴格，這種醫囑，這樣的用藥，護士們就不能隨意的安排輸液時間和順序了，要謹遵醫囑，最起碼，也要與主管醫生進行溝通，達成一致，為患者列出用藥時間點，要求各班護士嚴格執行，以確?；颊叩恼_用藥。
三、按照藥物特性
時間依賴性藥物，不僅要考慮醫生的意見，還要結合患者病情，結合藥物特性及用藥要求，做出合理安排。
四、考慮患者實際情況
患者用藥，除了考慮藥物因素、醫生對用藥的要求外，還要結合患者/家屬的實際情況，可與患者/家屬進行溝通和交流，征求患者/家屬的意見，達成一致，取得其配合和理解，達到雙贏，不取得患者、藥物、醫生、護士四方面都滿意的用藥意見和安排，圓滿完成患者用藥任務，以期達到最佳用藥效果。