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AJP:父母焦慮,子女何以幸免?

2015-09-30 21:39 閱讀:2847 來源:醫脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 家庭聚集性研究顯示,焦慮父母的子女罹患焦慮障礙的風險較其他同齡人升高;其中,焦慮父母包括過度控制/過度保護等在內的焦慮模型可能扮演著重要角色。

    家庭聚集性研究顯示,焦慮父母的子女罹患焦慮障礙的風險較其他同齡人升高;其中,焦慮父母包括過度控制/過度保護等在內的焦慮模型可能扮演著重要角色。來自美國康涅狄格大學健康中心等機構的研究者開發了一種家庭干預措施,旨在預防這些焦慮父母的子女重蹈覆轍。結果顯示,該項目可顯著降低這些子女在1年內罹患焦慮障礙的風險。該研究于9月25日在線發表于《美國精神病學雜志》。

    本項隨機對照研究共納入了136個家庭,其中一位父母罹患一種符合DSM-IV診斷標準的焦慮障礙;子女年齡介于6-13歲之間,未罹患焦慮障礙。這些家庭被隨機分入家庭干預組(N=70)或信息監測對照組(N=66)。

    作為活性治療組,這一名為“應對與推動力量干預”的家庭干預項目包括每周一次、每次60分鐘、共計8次的干預,以及可選擇的每月1次、共計3次的增強課程。該項目基于相關理論,以兒童及父母的危險因素作為干預靶點:

    ▲ 兒童危險因素:焦慮水平升高、社交回避/退縮、適應不良的認知、應對/解決問題技能的缺陷;

    ▲ 父母危險因素:焦慮強化下的養育行為(如焦慮型模式、過度控制/過度保護)。

    干預項目的主要內容包括:如何識別焦慮征象及降低焦慮水平(心理教育)、認知重構、實境脫敏、問題解決及養育策略。前兩次干預僅針對父母,此后則面向所有相關家庭成員。

    作為對照組,信息監測組的受試者拿到了一個36頁的小冊子,內含焦慮障礙及相關治療的知識,但并未包含活性干預組的相關治療內容。相關評估由接受盲法設置的晤談者所開展,實踐為基線、干預結束(或隨機化8周后)以及隨訪6及12個月。研究主要及次要轉歸分別為12個月時的焦慮障礙發病及焦慮癥狀嚴重度,測評工具為焦慮障礙晤談表兒童版。

 



    子女罹患焦慮障礙的風險比  綠色:對照組;橙色:干預組(Ginsburg GS et al. 2015)

    結果顯示:

    ★ 研究結束時,干預組子女焦慮障礙的發病率為5%,而對照組則高達31%(OR=8.54, 95% CI=2.27, 32.06);

    ★ 為期1年的隨訪中,干預組子女的焦慮癥狀嚴重度同樣顯著低于對照組;

    ★ 家庭干預的效應值為中到高,6個月時為0.81,12個月時為0.57;12個月時的需治數(NNT)為3.9;

    ★ 顯著調節因素為基線時子女的焦慮水平;介導因素為父母的精神痛苦程度及焦慮模型;子女適應不良的認知及父母的焦慮并不介導轉歸。

    研究者指出,本項研究存在一些局限之處,例如受試家庭主要為雙親、收入相對較高的白人,結果推廣至其他種族及經濟狀況的家庭時需謹慎。然而,研究結果確鑿顯示,對照組有多達31%的子女在12個月時罹患了焦慮障礙,這一比例足以引起充分重視,強調了有效干預的必要性。本項研究中的家庭干預項目在此領域展現出了潛力,但開展隨訪時間更長的相關研究仍有必要。


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