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    所有1型糖尿病，是胰島素的主要適應癥。不論有無急性和慢性并發癥，均需終生胰島素替代治療，不可突然終止。

    2型糖尿病經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制者，經體力鍛煉和飲食治療效果不佳者，亦可直接加用胰島素治療。初發的2型糖尿病，特別是消瘦型，可考慮加用胰島素。

    糖尿病急性代謝紊亂，包括酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷和乳酸性酸中毒等均可使用。

    糖尿病患者出現重癥感染、創傷、接受手術治療、急性心肌梗死、腦血管意外等，都是胰島素治療的適應癥，應激狀態過后，可停用并調整為原治療方案。

    糖尿病患者出現慢性并發癥，如增殖性視網膜病變、嚴重神經病變、糖尿病腎病、心臟病變、嚴重的皮膚病變及肝硬化、肝炎等，都應使用胰島素治療。

    糖尿病患者，包括妊娠期糖尿病患者，妊娠和分娩時使用胰島素治療，以保證胎兒發育。

    2型糖尿病患者合并肺結核、腫瘤等消耗性疾病時，宜使用胰島素治療。

    營養不良相關糖尿病，各種繼發性糖尿病，如胰源性糖尿病、垂體GH瘤、庫欣綜合征、類固醇糖尿病及胰島素基因突變性糖尿病等，應使用胰島素治療。

    臨床上類似糖尿病但血液中出現胰島細胞抗體或者抗谷氨酸脫羧酶抗體陽性，如遲發型自身免疫型糖尿病，使用胰島素治療。