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    患者女性，86 歲，有“心房顫動、腦梗塞、癡呆”史。因頭暈、嘔吐10余小時入院。

    PE：生命體征正常。輪椅入病房。神志清，失語，手拍胸部示不適。眼球固定，瞳孔 4MM，對光反射遲鈍。兩肺呼吸音稍低，無明顯羅音。心律86次/分，偶發早搏，無雜音。腹無異常。四肢無偏癱，肌張力不亢進。病理征未引出。心電圖示竇性，偶發房早。肝腎功能、心肌酶譜及電解質基本正常。

    頭顱CT示：腦萎縮。考慮腦動脈硬化、腦梗塞待排。

    予泮托拉唑、銀杏葉液靜滴。二小時后進食少許桃子后出現昏迷，皮膚黏膜紫紺，大汗淋漓，血氧飽和度65%，血壓均正常。疑窒息，取出口中桃肉并行氣管插管，未有明顯異物及分泌物吸出，吸氧后血氧飽和度迅速升至100%。但患者始終昏迷，為明確診斷作床邊胸片未見明顯異常。

    入院后八小時復查頭顱CT與入院時相仿，胸部CT示肺部感染、兩側胸腔少量積液，左下葉背段不張可能。CT檢查結束后患者突然出現心跳、呼吸驟停。立即胸外心臟按壓、簡易呼吸器輔助呼吸，腎上腺素靜注，約十分鐘后自主心律恢復，心律140次/分，血壓160/110mmHg，無自主呼吸，予機械通氣，后漸出現心律漸減慢、血壓下降，心監示T波倒置，予多巴胺升壓，二小時后心跳停止。

    診斷不明。個人傾向于大面積腦梗或腦干梗塞，但嚴重缺氧則無法解釋，無法用中毒解釋。

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