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【ppt】【教學課件】肺栓塞 - 醫學資源下載
資源作者：莊莊子
資源分類：醫學 - 基礎醫學
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-08-09 15:51:34

肺 栓 塞（pulmonary embolism） Definition of PE 肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是由于肺動脈或其分支被栓子阻塞而引起的嚴重并發癥。最常見類型為肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）。血栓通常來自下肢靜脈及盆腔靜脈。 如肺組織產生嚴重的血供障礙，可發生壞死，即稱為肺梗死(pulmonary infarction)。 急性肺栓塞為內科急癥之一，病情兇險。慢性肺栓塞早期常無明顯的臨床表現，但經過數月至數年可引起嚴重的肺動脈高壓。本次課僅介紹急性肺栓塞。 Epidemiology of PE 年齡和性別：50～70歲多，男女1.24:1 美國約50萬/年，國內目前尚無確切資料 誤診率>70%，死亡率20%，占死亡原因的第三位，僅次于腫瘤和心肌梗塞 誤診原因 認識不足、診斷技術應用不當—漏、誤診 過分強調、標準不嚴—診斷過多 Etiology and pathogenesis ●Thrombosis ：下肢及骨盆的DVT(deep venous thrombi )占70%∽ 95%，常見于長期臥床、老年人及局部血栓性靜脈炎者。血流緩慢或淤滯、血管內皮受損、高凝狀態等是血栓形成的主要因素 ● Cardiac disease：最常見，約占40％。系來自右心房、右心室的附壁血栓（房顫、心肌梗死貫穿到右心室心內膜下、長期心衰時），以及肺動脈瓣和三尖瓣細菌性心內膜炎時的感染性血栓性贅生物的脫落 Etiology and pathogenesis ● Tumour：占35%。以肺癌、消化系腫瘤、絨癌、白血病等較常見。其中約1/3為癌栓，其余均為血栓 ● Cyesis and Parturition：肺栓塞發生孕婦明顯高于非孕婦，產后和剖腹產術后發生率最高。羊水栓塞也是分娩期的嚴重并發癥。 ● Others：長骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和減壓病造成的空氣栓塞，寄生蟲和異物栓塞。遺傳性抗凝因素減少或纖維蛋白溶酶原激活抑制劑增加。 Manifestations of PE ●Symptoms： √突然出現呼吸困難，有窒息感 √劇烈胸痛，有時可放射至頸肩部，可伴大汗淋漓，甚至昏厥 √咳嗽、咯血或血痰 √少數早期可有發熱（ ﹤38.5℃） Manifestations of PE ●Sign： √肺部體征：實變體征或干、濕啰音，也可有胸膜摩擦音或少量胸腔積液 √心血管體征：心動過速、奔馬律、肺動脈第二心音亢進、右心擴大及心衰表現 √其他體征：面色蒼白，四肢厥冷，發紺，甚至休克。 可有下肢水腫及局部壓痛

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