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【PPT】癲癇持續狀態-ppt課件 - 醫學資源下載
資源作者：strive23
資源分類：醫學 - 內科學
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-11-11 15:48:49

【ppt】癲癇持續狀態-ppt課件 癲癇狀態或稱癲癇持續狀態（Status epilepticus, SE），定義：指癲癇連續多次發作，兩次發作期間病人意識不恢復者，或一次癲癇發作持續時間超過30分鐘以上。發病率：占癲癇患者2.6-6.0%，嬰兒發病率達37%，3歲以內達73%，5歲以內達59-85%。臨床上有重要意義的是全身（面）性強直-陣攣癲癇持續狀態。 腦組織比其它組織的代謝率高，人腦重量僅占體重的2-3%，但腦組織幾乎無氧和葡萄糖的儲備，在全身性強直-陣攣癲癇發作的頭幾分鐘，大腦的氧代謝率增加60-80%，葡萄糖消耗增加50%，由于代謝增加，引起低血糖、缺氧，使細胞膜內外離子穩態遭破壞，Na+、Ca++進入細胞內,K+由膜內至膜外。細胞去極化，癲癇發作加重。 癲癇持續發作20分鐘后，腦內各種酶、神經遞質、氨基酸及有關化學物迅速變化，導致腦水腫甚至腦細胞死亡。癲癇持續發作20分鐘以上，大腦皮質、丘腦、海馬、杏仁核和小腦均可產生永久性損害，各種代謝性并發癥相繼出現，如酸中毒、顱內壓增高，高熱、低血壓、休克等，繼而發生心、肝、腦、肺腎多器官功能衰竭。 有報道持續發作不超過1.5小時者，一般不留神經系統損傷后遺癥，發作持續13小時以上者往往致死，而二者間可遺留不同程度的腦損害。死亡率5-10%。 已診斷癲癇的患者，停、減藥，代謝障礙，基礎疾病加重，癥狀性多于原發性癲癇，約5%成人患者有癲癇患者有持續狀態，兒童10-25%。 即往無癲癇者，常由急性腦變引起，最常見為腦類外傷，腦血管病，腦瘤，急性中毒和代謝疾病，發熱等。 原發性全身性強直-陣攣癲癇狀態 （1）強直-陣攣性SE （2）強直性SE （3）陣攣性SE （4）肌陣攣性SE 繼發性全身性強直-陣攣癲癇狀態 （1）由部分性起病的強直-陣攣性SE （2）強直性SE （3）微細的（Subtle）全身性強直-陣 攣SE 單純部分性SE （1）部分運動性SE （2）部分感覺性SE （3）伴自主神經性或情感性癥狀的部分性SE 非驚厥性SE （1）失神性SE（典型或非典型性） （2）復雜部分性癲癇狀態

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