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【PDF】脈學精華 - 醫學資源下載
資源作者：xuanli1986
資源分類：醫學 - 中醫科
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上傳日期：2012-11-08 18:24:30

脈學精華 （一）概述：脈暈點特指脈象中強、弱、大、小、微、浮、沉不等的脈氣團形式，它是人體內臟疾病的全息元。 （二）脈暈的研究：脈暈脈象是一種新的提法，老的脈象現象。歷代脈學著作中對脈暈均視為脈外干擾因素，因而沒有進一步的研究成說。根據古人描述的脈暈特點，結合作者對脈暈脈象的體會。古人描述的寸口之“獨”也有脈暈的成分。 《內經》云：“察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨寒者病，獨陷下者病。”這里的“獨”一般可從三方面理解：1、脈體之獨，即左右寸口同 出現一種病脈，如同為遲脈為寒癥，同為數脈為熱癥，同為浮脈為表癥等。2、臟氣之獨：六部脈同時脈獨弦為肝病。 六脈獨沉為腎病 等。3、部位之獨，即脈暈脈象。六脈中獨部見獨，一部獨異，則獨異之處多見病。如左寸脈獨大多見心臟的增大，獨沉、獨弱則多見心臟的供血不足等。雙寸脈橈 側緣邊脈多見頸椎病等等。明代醫學家張介賓在《景岳全書·脈神章·獨論》中提出：“切脈論獨，獨處藏奸”。可見先導張介賓對脈暈點早有一定的認識。張景岳 還認為：“此獨字，即醫中精一之義，診家綱領莫切于此。” 清代醫學家周學海在談及脈象的單按總按時于《讀醫隨筆》（）中云：“……單按強總按大者，是其脈體弦細而二旁有暈也。總按指下部位大，而暈亦鼓而應指矣。 單按大而總按細者，必其人血虛氣躁，脈體細弱，而二旁之暈較盛也。食指靈，而暈能應指，名中二指木，而暈不能應指矣。更有單按浮總按沉，單按沉總按浮者， 其浮即暈也……”。這里的暈即脈暈。周學海在這里表示出寸口脈不同的脈暈形式。當代脈學大家趙恩儉在《中醫脈 診學》中也認為：“這里所說的暈，是脈搏振動時所出現的振幅，與脈象有相似之形，但又非脈象。暈的存在，常常干擾原有的正常脈象。無論單按總按，都應注意 排除暈的干擾”。可見，脈之暈至今仍然不被脈學家視為病脈，這也是整體辨病識脈的不足之處，說明中醫在脈象認識內臟疾病的取法上有求全去微的問題。作者數 十年臨床研究證明：脈暈是人體內臟疾病時的早期脈象形式，了解與掌握脈暈的不同變化態勢對現代疾病的診斷有觸脈知病的作用，脈暈是脈診診斷現代疾病的“金 鑰匙”。 候脈時，左、右寸口脈體上常常會觸及許多點狀的搏動力點，也常常觸及到許多凹陷的或無力的搏動弱點，這些點狀脈點在寸口脈上的分屬與人體臟器的疾病有十分密切的聯系，研究這些脈點與脈點間的關系、脈點與脈象間的關系、對疾病臟器的早期診斷有重大的現代臨床意義。 脈暈點的性質有陰陽之分。陽性脈暈是指強于、大于或浮于脈象的搏動脈點。陰性脈暈是指弱于、小于或沉于、細于脈道的搏動脈點。有時脈暈的性質是混合的，如 大而弱的脈點，沉面強的脈點，小而尖如沙石的脈點等。脈暈的大小以脈道的管徑比，其點暈大于脈道的管徑為大，反之為小。脈暈的浮、沉以脈道的浮、沉比，浮 于脈道為浮，沉于脈道為沉。脈暈的脈力以脈道的脈力比，強則為強，弱則為弱。 一般： １、實質性臟器疾病狀態下的脈暈多見大、強、沉。 ２、空腔臟器的脈暈為浮、弱。 3、臟器體積小則脈暈小。 4、臟器體積大則脈暈大。 5、臟器在軀體的位置決定脈暈的浮、沉脈位。如乳房，脈位多浮，肝臟脈位沉。 6、實質性臟器的手術摘除：其脈暈沉凹，脈氣消失（術后二年可見脈氣恢復）。 7、空腔臟器的手術切除：其脈暈多見增大，但也可見脈氣的消失，術后數年不變。 8、指標性脈暈點：（1）慧尾樣脈暈點（暈外有余暈），多見炎性病灶、出血灶、結石等。 （2）芝麻點或散沙擊指的脈暈點（小而尖）：多見小結石、小息肉等。（3）蟻行于指腹的脈暈點：多見早期炎癥性病變或見脂肪顆粒的沉積。 （4）若硬豆或柔弱的脈暈則多見于實質性臟器占位性病變，如癌癥等。 （5）空腔臟器癌變時脈暈點的脈力有時不強，甚至形成微弱脈力的柔暈團。 （6）如笛音孔，多見臟器的缺血、功能減弱、手術的摘除等。 9、臟器的充血、水腫、體積的增大、淤血性梗阻、靜脈的回流受阻、空腔臟器手術后的組織粘連等多見陽性脈暈。 10、臟器的體積減小、慢性病變的萎縮、組織的缺血、缺血性栓塞等多見陰性脈暈。 11、空腔臟器的潰瘍多見陰性脈暈，有時合并小的弦邊，根據弦邊的長短可以了解病變的程度與疼痛的范圍。 12、肌肉、筋膜、骨膜的脈暈點呈條索樣。 13、內臟實質性臟器的脈暈點呈豆點狀。 14、內臟牽涉疼痛的脈暈點呈豆點暈兼邊脈的脈象。 （三）脈暈點的特征 1、陽性脈暈點：如觸槐樹 豆角。 圖（） 2、陰性脈暈點：如觸笛 管的音孔。

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