糖皮質激素性骨丟失的預防
2018-11-29 11:00
閱讀：2267
來源：愛愛醫
作者：周志安
責任編輯：點滴管
[導讀] 糖皮質激素是臨床應用比較廣泛且基礎的重要藥物，是臨床醫生應對多種復雜系統性疾病的終極武器之一。有效性與副反應共存的原因，激素被稱為臨床醫生手中的一把雙刃劍，本文對激素的藥理作用不做贅述，重點介紹一下激素引起骨丟失的預防。
糖皮質激素是臨床應用比較廣泛且基礎的重要藥物，是臨床醫生應對多種復雜系統性疾病的終極武器之一。有效性與副反應共存的原因，激素被稱為臨床醫生手中的一把雙刃劍，本文對激素的藥理作用不做贅述，重點介紹一下激素引起骨丟失的預防。
糖皮質激素治療可引起明顯的骨丟失風險，在用藥的最初幾個月表現最為顯著。除此之外，糖皮質激素還可增加骨折的風險，并且相比于絕經后骨質疏松情況下的骨折，此種骨折發生時的骨密度值更高。有報道稱，使用低至2.5-7.5mg/d的潑尼松或等效治療時，即可出現骨折風險上升。因此，應積極治療糖皮質激素性骨丟失，尤其是已有骨折高風險的人群(年齡較大、既往脆性骨折史)。對于其他人群，臨床危險因素評估及BMD評估可能有助于指導治療。
一般措施
1、為了盡可能地減少骨丟失，任意劑量糖皮質激素治療≥3個月的所有患者都應遵循特定的一般原則。糖皮質激素的劑量和療程應盡可能地減少和縮短，因為即使是替代方案的劑量或長期吸入性應用糖皮質激素也可導致骨丟失。
2、應盡可能使用局部療法。(如吸入性糖皮質激素治療哮喘或糖皮質激素灌腸治療腸病)而不是腸內或胃腸外給藥。
3、應鼓勵患者進行負重鍛煉，預防骨丟失和肌萎縮。
4、患者應避免吸煙及過量飲酒。
5、患者應采取措施預防跌倒。
6、鈣和維生素D
⑴所有接受糖皮質激素治療(任意劑量，且預期療程≥3個月)的患者都應通過膳食和/或補充劑維持1000-1200mg/d的總鈣攝入量及600-800U/d的維生素D攝入量。
⑵應用激素同事，積極采取有效措施，保持足量鈣劑和維生素D的攝入是預防骨質疏松的重要手段，應該積極及時給與，避免骨質疏松引起病理性骨折，減少患者應用藥物引起的副損傷。
糖皮質激素治療可引起明顯的骨丟失風險，在用藥的最初幾個月表現最為顯著。除此之外，糖皮質激素還可增加骨折的風險，并且相比于絕經后骨質疏松情況下的骨折，此種骨折發生時的骨密度值更高。有報道稱，使用低至2.5-7.5mg/d的潑尼松或等效治療時，即可出現骨折風險上升。因此，應積極治療糖皮質激素性骨丟失，尤其是已有骨折高風險的人群(年齡較大、既往脆性骨折史)。對于其他人群，臨床危險因素評估及BMD評估可能有助于指導治療。
一般措施
1、為了盡可能地減少骨丟失，任意劑量糖皮質激素治療≥3個月的所有患者都應遵循特定的一般原則。糖皮質激素的劑量和療程應盡可能地減少和縮短，因為即使是替代方案的劑量或長期吸入性應用糖皮質激素也可導致骨丟失。
2、應盡可能使用局部療法。(如吸入性糖皮質激素治療哮喘或糖皮質激素灌腸治療腸病)而不是腸內或胃腸外給藥。
3、應鼓勵患者進行負重鍛煉，預防骨丟失和肌萎縮。
4、患者應避免吸煙及過量飲酒。
5、患者應采取措施預防跌倒。
6、鈣和維生素D
⑴所有接受糖皮質激素治療(任意劑量，且預期療程≥3個月)的患者都應通過膳食和/或補充劑維持1000-1200mg/d的總鈣攝入量及600-800U/d的維生素D攝入量。
⑵應用激素同事，積極采取有效措施，保持足量鈣劑和維生素D的攝入是預防骨質疏松的重要手段，應該積極及時給與，避免骨質疏松引起病理性骨折，減少患者應用藥物引起的副損傷。
版權聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
熱點圖文
-
多參數MRI在前列腺癌精準診斷應用思考
隨著前列腺癌發病率的逐年上升，精準診斷與分層治療成為改善患者預后的關鍵。多...[詳細]
-
帶狀皰疹神經疼痛的臨床診療
綜合治療的必要性帶狀皰疹神經痛的治療需要多模式、多學科的綜合治療策略。結合...[詳細]
