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近日病房收入海綿竇海綿狀血管瘤患者1例，選擇手術治療還是非手術治療仍有爭論。


顱內海綿狀血管瘤是發生于中樞神經系統、由眾多薄壁血管組成的異常海綿狀血管團。海綿竇海綿狀血管瘤是海綿狀血管瘤的一種特殊類型，位于海綿竇區，血運豐富，與周圍血管、神經關系密切，外科手術難度極大，并且術后腫瘤容易殘留，致殘、致死率高。

影像學表現為：CT上為等密度或稍高密度占位病變，增強明顯。MRI上T1相上呈等或稍低信號，注射Gd-DTPA后病灶均勻致密增強，邊緣銳利，T2相上為均勻高信號，邊界非常清楚。

組織學檢查表現為：病灶呈紫紅色,邊界清晰,切面為海綿狀或蜂窩狀,光鏡下呈大量形態不規則、緊密排列的叢狀薄壁血管腔,由內皮細胞和結締組織構成。目前的主要治療方法為顯微手術及立體定向放射治療。

何任[1]等人分析5例海綿竇內海綿狀血管瘤患者，海綿竇內海綿狀血管瘤病灶直徑為2.7cm～5.4cm,平均3.6cm。均采取手術治療，術后2例患者遺有眼肌麻痹者,偶有輕微頭痛者1例，總體效果及預后均良好。作者建議應首選外科手術治療。

張勇士[2]在分析海綿竇內海綿狀血管瘤的治療方式選擇，也支持外科手術治療。

王英蘭[3]在分析三例顱底海綿狀血管瘤的治療及預后，三例患者均采取手術活檢，術后采取放療，三例患者總體預后均良好。

綜上分析，對于直徑較小的海綿竇海綿狀血管瘤建議采取γ刀治療。對于腫瘤較大的海綿竇海綿狀血管瘤，選擇手術治療。術前充分備血，準備好血液回輸系統，術中采用縮容、分塊切除。可以先于術前采用放療縮小腫瘤體積及減少血供，但應降低周邊劑量,以防出現放射性腦損傷。

參考文獻

[1].何任,高彩虹,劉運振.海綿竇內海綿狀血管瘤5例分析[J].河南實用神經疾病雜志,2001,4(6):22
[2].張勇士,王銳.與頸內動脈瘤相關的海綿竇內海綿狀血管瘤國外醫學腦血管疾病分冊2000,14(2),56-59
[3].王英蘭,王德軍.顱底海綿狀血管瘤三例中華外科雜志[J],199432(12):731