按需使用布**-福莫特羅治療輕度哮喘
2018-09-29 08:52
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來源:愛愛醫
作者:夏寶軍
責任編輯:點滴管
[導讀] 支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產生,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。哮喘急性發作時的分級為輕度、中度、重度、危重度。
支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產生,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。哮喘急性發作時的分級為輕度、中度、重度、危重度。輕度哮喘可能僅表現為咳嗽、喘息,也可能只表現為持續咳嗽。目前建議需要長期吸入糖皮質激素如布**以控制癥狀。但是最新研究證明按需使用布**-福莫特羅優于每日兩次布**治療輕度哮喘,此觀點發表在2018年8月新英格蘭雜志上。
哮喘患者多存在氣道重塑,目前認為氣道重塑是以氣道慢性炎癥為基礎,是氣道炎癥慢性化發展的結果,氣道長期持續性的炎癥反復發作,反復修復,導致組織增生發生重塑。傳統觀點認為氣道重塑與哮喘患者的炎癥同時發生,即使哮喘患者能有效地控制癥狀,仍然存在氣道炎癥。哮喘患者使用常規、每日、小劑量吸入的糖皮質激素作為維持治療,減少氣道炎癥,預防氣道重塑。Bateman及其同事使用布**-福莫特羅代替維持小劑量吸入的糖皮質激素治療輕度哮喘,并關注氣道重塑情況。
研究表明,在輕度哮喘患者中使用布**-福莫特羅進行6個月的隨機試驗證實呼出的一氧化氮水平持續降低,而一氧化氮是氣道炎癥的標志,其測定廣泛應用于各種呼吸系統疾病的診斷與監控。而Durrani,O’ByrnePM,PedersenS,LammCJ等研究人員所做的一些研究均不支持定期使用吸入的糖皮質激素可以防止氣道重塑。
研究認為氣道重塑可能是由于哮喘急性發作期間的氣道炎癥加重,而不是慢性氣道炎癥引起。按需使用布**-福莫特羅治療輕度哮喘患者,在確保患者在哮喘發作期間及時接受吸入布**-福莫特羅,對于控制輕度哮喘患者急性發作是有效的。優于堅持每天吸入糖皮質激素的輕度哮喘患者急性發作治療效果。
對于輕度哮喘的治療方面國外研究給出了與既往不同的觀點:按需使用布**-福莫特羅治療輕度哮喘,給目前臨床工作中提供了新的思路,我們可以在實際臨床中選擇樣本進行對比研究。
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