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    扁桃體切除術(shù)在IgA腎病治療中的作用仍有爭(zhēng)議，為評(píng)估該手術(shù)對(duì)緩解進(jìn)展期IgA腎病的療效，日本大阪城市大學(xué)研究生院的Isseki Maeda等開展了一項(xiàng)為期7年的單中心縱向隊(duì)列研究。

    有效性標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)兩年尿常規(guī)檢查無異常，腎小球?yàn)V過率（glomerular filtration rate，GFR）下降的標(biāo)準(zhǔn)定義為在隨訪過程中GFR比基線時(shí)降低30%及以上。

    共有200例經(jīng)過病理活檢證實(shí)的IgA腎病患者入組，其中70例接受了扁桃體切除術(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：扁桃體切除術(shù)與臨床緩解率正相關(guān)，且患者的GFR下降的發(fā)生率顯著降低；調(diào)整了年齡和性別等混雜因素后，風(fēng)險(xiǎn)比（hazard ratio，HR）分別為3.90和0.14。深入分析，調(diào)整了組織學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療學(xué)變量等指標(biāo)后，得出的結(jié)論類似。手術(shù)組和非手術(shù)組患者每年的GFR變化幅度分別為0.60 ± 3.65 和 ?? 1.64 ± 2.59 mL/min/1.73 m2/y。即使在沒有使用糖皮質(zhì)激素治療的69例患者中，這種防止GFR下降的優(yōu)勢(shì)也存在。在多元回歸模型中，扁桃體切除術(shù)也顯示出能夠在長(zhǎng)期隨訪中防止GFR下降的優(yōu)勢(shì)，回歸系數(shù)為2.0。

    結(jié)論：扁桃體切除術(shù)對(duì)IgA腎病患者有益。