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    昨天，江蘇省醫院工作會議在南京召開，江蘇省衛生廳廳長王詠紅透露，江蘇在三年公立醫院醫改的基礎上，今年確定15個縣級公立醫院進行改革試點，讓“以藥補醫”機制得到顯著轉變。

    醫療收費項目有升有降

    記者了解到，此次15家縣級公立醫院改革的一個重點，就是合理提高部分體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務價格，而降低大型診療設備檢查價格等。

    有過儀器檢查的患者都知道，醫院一些高檔儀器檢查的費用高得讓人不可思議，一次PETCT全身檢查要近八千元。大型診療設備的價格，往往成為看病貴的典型代表。和高檔的檢查費用相對照的是，體現醫務人員勞動的費用卻一直沿襲上個世紀的標準。記者了解到，南京大醫院無陪護病房一、二、三級護理費用分別為每天90元、60元、30元。“一天護理服務收費比不上家政一個小時的收費。”江蘇省衛生廳醫政處相關負責人告訴記者，此次改革提升的主要是體現醫務人員勞動價值的費用，比如手術費、護理費、掛號費等；而降低的是一些大型診療設備的費用，比如PETCT的檢查費等等。目前價格調整的幅度和范圍，還在積極和物價部門進行商討。

    可能不會感覺“明顯便宜”

    記者了解到，從去年12月初公立醫院改革的有關會議上，衛計委把牽頭這項試點研究的任務交給北京和鎮江。鎮江市即將在公立大醫院進行試點醫療服務收費的改革。“收費結構發生變化，但總的醫療費用是控制的，還是分步分階段實施。”鎮江市衛生局副局長孔漢良告訴記者。

    服務收費“有升有降”，那么市民看病的費用會不會有明顯的下降呢？對此江蘇省衛生廳醫政處相關負責人表示，患者可能沒有太大的感覺，因為總體會維持在一個穩定的狀態。“提高診療費用、降低藥品的價格是一個過程，主要是提高醫護人員的醫務價值。過程是分步設施，醫療收費會更加合理。”孔漢良說。

    試點按病種收費，醫保預付

    上醫院，傳統是按項目收費，但今后改革的方向是“按病種收費”，每一個病種都要經過科學的測算給出一個收費限額標準，醫院唯有通過合理的診療來控制費用。根據江蘇省衛生廳的部署，將組織開展新農合混合支付方式改革試點。在試點地區，開展住院費用按病種付費和按床日付費等相結合的混合支付方式。