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    目前，針對人類妊娠期暴露于米氮平的研究很有限。一項發表于6月《臨床精神藥理學雜志》的研究中，瑞士洛桑大學醫院的Ursula Winterfeld博士等通過多中心前瞻性的研究設計探討了妊娠期使用米氮平相比于SSRIs及未用藥對照的風險。結果顯示，就妊娠期暴露而言，三組在重大出生缺陷方面并無顯著差異，但妊娠期暴露于抗抑郁藥對后代出生缺陷的影響仍需加以重視。

    米氮平是一種化學結構不同于SSRIs、TCAs及MAOIs的抗抑郁藥物。研究中，妊娠期暴露于米氮平的受試者與兩組對照進行了對比，分別為：

    1、SSRIs組：罹患精神障礙、妊娠期使用任何SSRIs類藥物的患者；2、一般對照組：妊娠期未暴露于任何已知具有致畸性的藥物及抗抑郁藥。

    研究相關數據由歐洲畸形信息服務機構的會員于1995-2011年之間采集。研究共納入了357例妊娠期暴露于米氮平的個案，另外兩組同時納入了357例匹配對照。

    結果顯示：

    △ 重大出生缺陷（major birth defects）方面，米氮平組與SSRIs組無顯著差異（4.5% vs 4.2%;比值比 [OR], 1.1; 95%置信區間[95% CI],0.5–2.3; P = 0.9）；

   △ 出生缺陷（birth defects）方面，米氮平組呈現高于一般對照組的趨勢（4.5% vs1.9%; OR, 2.4; 95% CI, 0.9–6.3; P = 0.08），這一差異在除外染色體病及遺傳異常后具有統計學意義（4.1% vs 1.3%; OR,3.3; 95% CI, 1.04–10.3; P = 0.03），但在除外不包含前3個月暴露的個案后再次失去統計學意義（3.4% vs 1.9%; OR, 1.8; 95% CI, 0.6–5.0;P = 0.26）；

   △ 原始流產（miscarriage）率方面，米氮平組、SSRIs組及一般對照組之間無顯著差異；△ 選擇性終止妊娠（elective pregnancy termination）方面，米氮平組高于SSRIs及一般對照組（7.8% vs 3.4% vs 5.6%; P = 0.03）。

    研究者認為，在重大出生缺陷風險方面，本項研究并未觀察到米氮平組與SSRIs組及一般對照組的區別；然而，抗抑郁藥組相比于一般對照組的暴露風險仍需引起重視。總而言之，妊娠期暴露于米氮平的妊娠轉歸與SSRIs組相仿。

    文獻索引：Winterfeld U et al. Pregnancy outcome following maternal exposure to mirtazapine: a multicenter, prospective study. J Clin Psychopharmacol. 2015 Jun;35（3）：250-9.