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    4月16日，由上海9家醫院組建而成的復旦大學兒科醫療聯合體正式成立。此舉開創了全國兒科專科醫院聯合綜合醫院兒科共同發展的橫向醫聯體模式，劍指兒科“看病難”痼疾，力求為更多患兒提供“高水平、同質化”的醫療服務。

    很多家長都有過這樣的經歷：帶孩子去醫院看一次病就像“打仗”。兒科專科醫院排隊太長，家門口的社區醫院又不放心。兒科優質醫療資源短缺、不均衡，兒科醫生少且流失嚴重等問題，影響了患兒的就診體驗和診療選擇。

    如何***兒科發展困局？4月16日，由上海9家醫院組建而成的復旦大學兒科醫療聯合體宣布正式成立。此舉開創了全國兒科專科醫院聯合綜合醫院兒科共同發展的橫向醫聯體模式，劍指兒科“看病難”痼疾，力求為更多患兒提供“高水平、同質化”的醫療服務。

    兒科需要“高水平、同質化”

    此次成立的兒科醫聯體由復旦大學上海醫學院及復旦大學附屬兒科醫院牽頭，聯合提供兒科和新生兒科服務的其他8家復旦大學附屬醫院組建而成。

    復旦大學附屬兒科醫院院長、兒科醫聯體管委會主任黃國英告訴記者：“成立兒科醫聯體，是希望通過復旦大學內部兒科資源的優化整合，方便全市兒童就近就醫、‘定軌’就醫，在兒科醫聯體成員單位內，即可獲得‘高水平、同質化’的診療，實現患兒特別是慢性病患兒治療的連續性，同時減少檢查次數，降低看病費用。”

    黃國英認為，兒科醫聯體的建立首先突破了現有就醫模式。“隨著醫療衛生體制改革的不斷推進，我們需要有新的醫療運行模式與之相適應，需要一種新的機制提供優質的兒科治療服務。”

    他告訴記者，目前，兒科醫聯體的9家成員單位共擁有核定兒科床位1500張，兒科醫生500余人，年門急診人數將超過300萬人次，出院病人數將達5萬人次。成員單位涵蓋了上海市閔行、徐匯、黃浦、楊浦、靜安、浦東、青浦、寶山、金山9個區，既含中心城區，又有遠郊區域。“我們希望通過資源的優化整合，逐步構建起一個兒科醫療網絡，讓優質醫療資源向所在區域的下一級醫院輻射，同時集中力量打造優勢學科，擴大優質兒科服務的存量和增量。”黃國英說。

    “醫療聯合體”能否“真融合”

    復旦兒科“聯盟”一公布就受到關注，被視為適應公立醫院改革的有益探索。“醫療聯合體”能否“真融合”？復旦大學副校長、上海醫學院院長桂永浩認為，兒科醫療服務具有其自身特點，專業化管理、分級診療、集團化運行是國內外兒科發展的必然趨勢，國外發達國家已有成熟經驗，但在我國兒童三級醫院醫聯體模式尚無先例。此次復旦兒科醫聯體的建立，突破了傳統發展模式和原有合作模式，為包含兒科在內的我國各類三級專科醫院提供了新的發展思路。

    據悉，兒科醫聯體將在醫療質量、醫療服務、學科建設、信息共享四個方面開展合作，引導大學系統內各附屬醫院“協同創新、共贏發展、利益共享、風險共擔”，為國內大學開展附屬醫院臨床學科合作開拓新的實踐途徑。同時，結合各成員單位醫療優勢，培育兒科醫療特色，凸顯復旦兒科品牌。

    “國內兒科發展面臨許多瓶頸和挑戰，一方面專科醫院常見病多發病積聚，疑難病危重癥綜合診療相對分散，另一方面綜合醫院兒科面臨發展困境，臨床診療能力、醫療技術、人才梯隊培養亟待增強。”桂永浩告訴記者，兒科醫聯體的建立，將提升復旦大學各附屬醫院兒科醫療質量和安全、提升兒科學科整體優勢，從“軟合作”到“硬合作”，從原有單一合作模式轉變為醫、教、研全面深化合作。

    “復旦模式”能否“可**”

    這一“醫療聯合體”的模式能在多大程度上收到效果？“復旦模式”能否“可**”？今后有無可能在更多地區推廣？

    記者了解到，此次復旦兒科醫療聯合體在籌備之初就明確，作為一個“醫療綜合體”，在具體運行中將落實“六個統一”，包括思想認識、管理領導、標識標準、***培訓、醫療質量和調配待遇。

    桂永浩說，兒科醫生的人才梯隊培養是制約兒科發展的重要環節。兒科醫聯體統一制定各成員單位兒科醫務人員***計劃、培訓計劃、輪轉計劃及考核制度，對兒科醫務人員進行“同質化、全程化”培養。依托復旦大學附屬兒科醫院，借助兒科醫聯體，為成員單位提供“規范化、多元化”的兒科培養平臺。

    醫療質量能否實現向高水平的“統一”，更是至關重要。黃國英介紹，兒科醫聯體將對各成員單位的基本兒科醫療配置及醫療質量進行統一管理。成員單位設立兒科“雙主任制”，由復旦大學附屬兒科醫院的學科主任及成員單位的執行主任共同管理科室發展及醫療質量。兒科醫聯體對成員單位的兒科主任、護士長、技術骨干設定階段性目標，建立考核指標和考核標準，定期督導考核，確保醫療質量與安全。

    在當前兒科醫生普遍缺乏的情況下，兒科醫聯體內實行人員統一調配，統一排班，促使醫聯體內兒科專科醫院與綜合醫院兒科醫務人員“雙向流動”，建立各成員單位間薪酬結算機制，保障各成員單位兒科醫務人員的收入待遇。

    但聯合之后能否真融合，整合之后能否真優化，而不只是停留在物理層面的統一，接下來要做的工作還有很多。打破“圍墻”，讓優質資源在更大范圍輻射，推動醫療資源實現均衡發展，還有賴于制度的長期保障和醫療文化的建設。