男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

《國外產科指南簡介》內容預覽：

     產科治療的目的不僅涉及妊娠期及產褥期婦女的身心健康,還涉及人類后代的健康,因此,對產科診治技術的規范至關重要。國內產科經歷了曲折的發展歷程。20世紀初,國內開始了向西方學習的萌芽,產科學有了長足的進步,并逐漸開展基礎與臨床研究,并針對產科臨床制定各種診療指南,但是相對于西方發達國家,仍存在相當差距。

     在此將國外發達國家產科學相關指南簡介如下,以供國內產科界同行借鑒。目前,國外產科指南有不同級別之分,既包括尤其婦產科協會或學會制定的指南,也包括由國際組織或機構制定的指南,發表于各類產科學相關雜志的指南和循證醫學圖書館收編的指南等。部分產科指南全文可以在相應網站免費下載。其中,由婦產科協會或學會制定的指南,是最全面、最權威的。西方國家婦產科協會或學會制定的指南包括4方面鮮明特點。

     遵照循證醫學原則產科各項指南制定前,須采用CochraneLibrary,Embase及Medline等權威學術數據庫,全面檢索世界范圍內相關主題學術論文,采納隨機臨床試驗(randomizedclinicaltrial,RCT)、系統綜述及薈萃分析等論文結論撰寫相關指南。當然,僅采用英文文獻制定國家相關指南的方法,可能會存在一定缺陷。

     定期更新相關指南各國婦產科協會或學會均按照相關指南發布后的反饋意見及最新循證醫學資料,定期對所制定指南進行更新。通常對指南的更新有三種形式。①替換原指南:用新指南替換(replace)原指南是指南的主要更新形式,并列出所有指南的時效性。②撤銷原指南:若對原指南有重大改變,則由指南制定方撤銷(withdraw)該指南。③重申原指南:如果原指南沒有更新內容,則重申(reaffirm)原指南。

     明確標示證據質量級別及推薦評價級別每個指南的制定,均采用循證醫學證據,因此在指南文本中,均列出證據質量級別,同時對于該疾病的診治,提出指南制定協會或學會的推薦意見,也列出推薦級別。循證醫學證據質量分級有以下2種方法。

     美國預防醫學工作組分級方法美國預防醫學工作組分級方法,可用于評價治療或篩查的證據質量。美國婦產科協會指南遵循這一分級方法。該分級系統包括3級。①Ⅰ級證據:來自至少一個設計良好的RCT證據。②Ⅱ21級證據:來自設計良好的非RCT的證據。③Ⅱ22級證據:來自設計良好的隊列研究或病例對照研究(最好是多中心研究)的證據。④Ⅱ23級證據:來自多個帶有或不帶有干預時間序列研究得出的證據。非RCT得出的差異有顯著意義的結果,也作為這一級的證據。⑤Ⅲ級證據:來自臨床經驗、描述性研究或專家委員會報告的權威意見。

     英國國家醫療保健服務部分級方法英國國家醫療保健服務部(NationalHealthService)分級系統,遵循另外一套以字母標識的證據分級體系,共分為4級。英國皇家婦產科學院(RoyalCollegeofObstetriciansandGynaecologists,RCOG)指南遵循這一分級體系。①Ⅰa級證據:來自RCT薈萃分析的證據;②Ⅰb級證據:來自至少一個RCT的證據;③Ⅱa級證據:來自至少一個設計良好的非RCT的證據;④Ⅱb級證據:來自其他類型設計良好的準實驗研究的證據;⑤Ⅲ級證據:來自設計良好的非實驗描述性研究,如對比研究、相關性研究及病例報告;⑥Ⅳ級證據:來自專家委員會報告或觀點和/或權威的臨床經驗。

     這一分級體系適用于證據質量分析,加拿大等國也有類似分級體系。在制定臨床指南時,還有一套建議評價體系。該體系通過衡量醫療行為風險與獲益及該操作基于何種證據等級,對醫療行為做出指導,主要采用的是美國預防醫學工作組的建議評價標準。這一分級體系包括A,B,C級和Ⅰ級四級建議,但通常在各國產科指南中僅列出A,B及C級建議。A級建議:基于Ⅰa和Ⅰb級證據,具有良好的科學證據提示,該醫療行為帶來的獲益,實質性地壓倒其潛在風險,臨床醫師應當對適用患者實施該級醫療行為。

點擊下載完整版：《國外產科指南簡介》