肌肉注射最常見的注射部位為臀部,主要適用于:不宜或不能做靜脈注射,要求比皮下注射更迅速發生療效時,以及注射**性較強或藥量較大的藥物時。
我們曾堅持“能吃藥不肌注,能肌注不靜脈”的原則,現在由于醫患關系的緊張,醫生安全意識的提高,這種治療原則開始出現變化。baizhixia001對個體醫生肌注和靜滴的情況做了如下調查 :
調查顯示,絕大多數醫生從安全和療效考慮,基本上都選擇了靜脈滴注,而且很多診所已經很多年未采取肌注。
weiyuguonihao認為:肌肉注射雖然好,但現在藥物過敏率較高,一旦注射過敏,再去建立靜脈通道搶救,還要繼續建立靜脈通道,搶救較急。而靜脈輸液,前15分鐘可以慢滴(過敏常發生在輸液的前15分鐘),如果病人沒有出現過敏反應,則可繼續調快滴速。即使出現了過敏反應,也可直接通過靜脈通道搶救。
心中無我才是我說:“在實際的診療過程中輸液占了70%?,F在都是獨身子女,加上耐藥性的嚴重,抗生素和激素的濫用。若不給患者輸液,患者和家屬反而會認為我們不會治病。比如嬰幼兒感冒,肌注和口服藥效果肯定比輸液療程要長啊。1~2天效果如果不明顯,家屬就有意見,輕的說你不會治療,有的干脆就不來了。對于肌注和靜滴,一切從醫德出發即可,只要不坑蒙拐騙就行”。
雖然肌注效果慢,風險大,但仍有少部分人持樂觀態度。“郎中馬敬如”、chengjingyexv、hu.li.jun等少部分人一直堅持“能吃藥不肌注,能肌注不靜脈”的基本原則。“郎中馬敬如”的門診病人,其中70%為口服藥物,29%為合并肌肉注射,僅1%的患者進行靜脈滴注。“郎中馬敬如”說“前幾年病人少,賺錢少,現在病人開始增多。附近動不動靜脈點滴的診所病人明顯減少了”。
肌肉注射和靜脈滴注各有優勢,肌肉注射也好,靜滴也罷,一切應以安全為重,根據病情選擇最佳治療方案,尊重患者的選擇權利,愿意輸液的就輸液,不愿意的就肌注。
醫者仁也,一切從醫德出發,安全為重。
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