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【DOC】消化系統醫學征象2012年6月9日更新 - 醫學資源下載
資源作者：wenxinglx
資源分類：醫學 - 臨床其他
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上傳日期：2012-11-04 13:27:19

【doc】消化系統醫學征象2012年6月9日更新 消化系統醫學征象001：胃腸細繩征胃腸細繩征又名胃腸線征、繩征、絞索現象等。【影像表現】在小腸鋇劑檢查中，小腸形成類似于粗糙棉線一樣的細鋇線。【征象解析】胃腸道嚴重狹窄，導致內腔呈線樣改變，胃腸細繩征經常作為內腔狹窄的一個術語，但它最初用于描述克羅恩病的可逆性狹窄。狹窄原因是由于嚴重潰瘍引起易激和痙攣所致的不完全性梗阻，且可以發現狹窄與擴張交替口當狹窄主要由水腫和痙攣引起時，狹窄程度不是一致的;如果小腸壁因纖維化而增厚，腸腔的內徑就一致變窄。黏膜被纖維壞死組織所替代，偶爾黏膜島仍可被發現。【討論】胃腸細繩征已被證實為克羅恩病的特征性表現，最常出現在末段回腸。早期克羅恩病的腸道異常包括粗絨毛征、皺襞增厚和阿弗他潰瘍。這些征象不是特異性的，也能在其他疾病中發現，但它們的出現能提供克羅恩病的堅實的證據。沿著腸系膜緣的線樣潰瘍成為小腸克羅恩病最重要的診斷特征之一，潰瘍平行于短縮的、凹入的或者僵直的腸系膜緣。相鄰的腸系膜增厚和回縮，特別在與有受侵腸段的連接處。堅硬的腸系膜緣是因為從線性潰瘍擴散進入腸系膜形成透壁炎癥。隨著潰瘍的進展，痙攣和易激加重，皺襞變得更粗糙和增厚，胃腸細繩征可以出現。根據病變的發展階段不同，腸道近端可有或無擴張，痙攣經常是變化無常的，反復地觀察照片證實在病變腸段有時會出現擴張。然而，當痙攣持久不變時，可發生暫時的近端腸管擴張并伴有腸梗阻癥狀。在狹窄期，繼發于潰瘍的痙攣導致持續的近端擴張，盡管狹窄和完全性腸梗阻罕見。除克羅恩病外，其他疾病也可出現類似征象。在幽門狹窄的病例中，窄的伸長的幽門管內部表現為單一的鋇線口如果腸腔變窄和部分梗限出現，類癌也可導致胃腸道線樣征的放射學表現。總之，胃腸細繩征的出現高度提示克羅恩病，但它也可在其他疾病中出現。

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