男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

摘要：經尿道前列腺等離子剜除術是一種常見的治療前列腺增生癥的手術方法。本文旨在分享我在該手術中的經驗和技巧，重點關注圍手術期準備和術中的關鍵要點。通過合理的圍手術期準備和注意術中的關鍵要點，我們可以提高手術的成功率、減少并發癥的發生，并提升患者的康復效果。

一、引言

前列腺增生，也稱為良性前列腺肥大癥，是一種常見的老年男性疾病。據統計，全球有超過10億的男性患有前列腺增生。在男性中，前列腺增生的發病率隨著年齡的增長而顯著增加。在40歲以下的男性中，前列腺增生的發病率非常低，大約在1%左右。然而，到了60歲，這一比例上升到約50%，而在80歲以上的男性中，這一比例可以達到80%以上。盡管前列腺增生是一種非常常見的疾病，但并非所有患者都會出現癥狀。實際上，只有大約一半的患者會出現癥狀，而且癥狀的嚴重程度可以從輕微到嚴重不等。前列腺增生的癥狀主要包括排尿困難，如尿流變細、尿急、尿頻、夜尿增多等。在嚴重的情況下，前列腺增生可能導致尿潴留，這是一種需要立即就醫的緊急情況。經尿道前列腺等離子剜除術是一種經典的治療方法，但在手術前的準備和術中的技巧上仍有很多值得注意的地方。

二、圍手術期準備

患者評估和選擇：在手術前，我們需要進行全面的患者評估。除了詳細的病史、體格檢查和實驗室檢查，還應進行影像學評估，如經直腸超聲檢查（TRUS）和尿流動力學檢查。這些評估有助于確定前列腺的大小、形態和尿流情況，為手術提供重要參考。

術前準備：在手術前，我們需要告知患者術前禁食禁水的時間，以及需要停止或調整的藥物（例如抗血小板藥物、降糖藥、降血壓藥等）。此外，還需要對手術室進行準備，確保器械和設備的完好和消毒。

麻醉選擇：根據患者的情況和手術需求，選擇合適的麻醉方式。全身麻醉常用于復雜或長時間的手術，而腰麻則適用于簡單且較短時間的手術。在選擇麻醉方式時，需要考慮患者的年齡、合并癥和手術的復雜程度（前列腺體積的大小）。

三、術中關鍵要點

1、手術器械和設備：在經前列腺等離子剜除手術中，我們需要熟悉并掌握所需的器械和設備。常用的器械包括電切鏡、等離子電極、吸引器、灌注液等。了解這些器械的使用方法和特點，可以幫助我們更好地進行手術操作。

2、手術步驟和技術：經尿道前列腺等離子剜除手術包括前列腺組織的剜除、粉碎和止血。在手術中，我們需要遵循正確的步驟和技術，以確保手術的安全和有效。一般的手術步驟包括：

（1）圖1：插入電切鏡，觀察前列腺大小、膀胱內情況、雙側輸尿管開口情況；

（2）圖2：找到精阜和射精管開口，在其上方0.5cm處做切緣標記；

（3）圖3：在11點、12點、1點位置做等離子電切，呈溝壑狀，層次達外科包膜；

（4）圖4：在精阜上方標記平面5點鐘位置用鈍性剝離左側葉，尋找外科包膜層面；

（5）圖5：沿著外科包膜層面逐步剜除左側葉；

（6）圖6：剜除至1點、2點鐘位置可以看到12點位置一開始電切的層面；這里提前在12點位置做電切的優勢在于更加清晰的判斷膀胱頸口位置，大大降低剜除過程中丟失平面損傷外科包膜直達直腸或靜脈竇引起大出血和其他器官組織損傷的風險；

（7）圖7：逐步離斷12點鐘位置的前列腺組織并擴大平面，至此左側葉的剜除工作基本上完成；

（8）圖8：在6點鐘的標記位置點開前列腺中葉并暴露外科包膜，并從左側沿著外科包膜往右側鈍性剝離右側葉；這里的關鍵點在于用左側已經完整暴露的外科包膜尋找右側葉的外科包膜，降低了誤入其他層面的風險；

（9）圖9：沿著右側葉的外科包膜逐步剜除右側葉至11點位置；

（10）圖10：可以在11點和12點位置更早發現初始電切的層面，降低了層面丟失的風險；至此右側葉的剜除工作基本上完成。

根據前列腺的大小和形態選擇合適的方法，在進行前列腺剜除后的切除時，可以使用電切技術或組織粉碎器切割。同時，需要注意保護尿道括約肌和避免損傷周圍組織。

3、出血控制：出血是經尿道前列腺等離子剜除手術中常見的并發癥之一。為了有效控制出血，我們可以使用電凝或冷凝等止血技術，并適時進行灌注液的沖洗和吸引。良好的出血控制可以提高手術的安全性和成功率。

4、患者安全和并發癥預防：

在術中，我們需要密切監測患者的生命體征，包括血壓、心率和氧飽和度等。預防并發癥的發生非常重要。常見的并發癥包括電解質紊亂、感染和尿道狹窄等。為了預防感染，我們需要注意術中的無菌操作和使用抗生素預防。此外，術后的康復護理和隨訪也是確保患者安全和康復的關鍵。

四、結論：經尿道前列腺等離子剜除術是治療前列腺增生癥的有效方法。通過合理的圍手術期準備和注意術中的關鍵要點，我們可以提高手術的成功率、減少并發癥的發生，并提升患者的康復效果。然而，每個患者的情況都是獨特的，手術過程中應根據患者的具體情況進行個性化的操作和護理。

參考文獻：

[1] Gilling PJ, Wilson LC, King CJ, et al. Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years. BJU Int. 2012;109(3):408-411.

[2] Reich O, Gratzke C, Bachmann A, et al. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol. 2008;180(1):246-249.

[3] Madersbacher S, Lackner J, Br?ssner C, et al. Reoperation, myocardial infarction and mortality after transurethral and open prostatectomy: a nation-wide, long-term analysis of 23,123 cases. Eur Urol. 2005;47(4):499-504.