埃默里大學的康復醫學教授NancyG.Kutner的一項大規模研究結果,達到無導管置留和血清白蛋白水平≥4g/dl的目標與透析患者能夠重返工作崗位相關。
透析患者就業問題并沒有受到太多關注,人們總體上認為大多數患者甚至并不嘗試重新就業,即便是開始透析之前仍在工作的患者。為此,Kutner博士及其同事分析了2009~2011年在舊金山7家醫院和亞特蘭大7家醫院的門診接受血液透析治療≥3個月的509例患者。他們均參與了美國腎病數據系統研究,平均年齡50歲(18~64歲),61%為男性,并回答了“你們現在能否上班工作掙錢嗎?”的問題。
校正年齡、性別、種族、受教育程度、糖尿病、充血性心衰、抑郁癥狀、透析持續時間以及醫院類別后,研究者應用邏輯回歸模型,分析了達到血液透析質量指標(HDQI)目標數目與患者就業能力的相關性。HDQI目標包括標準化Kt/V值≥1.2,無導管置留,血紅蛋白水平10~12g/dl,血清白蛋白水平≥4g/dl,以及血清磷水平3.5~5.5mg/dl。
結果顯示,在509例患者中,36%聲稱自己能夠工作,而實際就業率僅為13%。達到HDQI目標的平均數目為3.31,患者報告能夠就業的幾率隨QI目標實現數目增加而增加[比值比(OR),1.28;P=0.02]。研究者認為最終結果非常令人鼓舞:上述目標實現越多,就業和康復的可能性越大。與報告不能工作的患者相比,報告能夠工作的患者達到Kt/V值≥1.2(92%vs90%)、無導管置留(84%vs74%)、血紅蛋白水平10~12g/dl(62%vs60%)以及血清白蛋白水平≥4g/dl(59%vs49%)的比例較高,但他們達到3.5~5.5mg/dL血清磷水平的比例相似(48%vs50%)。
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