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    俗話說十人九痔，要我說應該是十人十痔，為啥呢，從解剖學上說，肛管齒狀線以下臨近肛門的地方的環狀區域稱為肛梳或痔環。痔環和肛柱的深部有豐富的靜脈叢，此叢若淤血擴張則易形成痔瘡。在齒狀線以上的叫內痔，眼睛看不見，以下的叫外痔，一眼都瞄到了。可以說痔瘡的原始發作都是靜脈血管的充血迂曲擴張造成的。大便的干燥、排便的不暢，久坐久立、負重遠行，妊娠腹壓增大等等，這些都是容易造成下部血液循環障礙的原因。在肛直腸交界的齒狀線附近，動靜脈是以直接吻合的形式相交接的，沒有毛細血管網，此種特殊的血管稱為洞狀靜脈，所以痔瘡出血有鮮紅的動脈血的現象，這個人人都一樣，所以說每個人都有發痔瘡的可能。

    痔瘡的形態多種多樣，但是從部位來分不外內痔、外痔、混合痔三種。不管是傳統中醫或是現代醫學，對痔瘡的治法都很豐富，大致分為保守和手術治療兩類，保守治療是針對發病原因，用藥物使迂曲擴張的靜脈團回縮恢復成正常形態，是王道治法，手術則不然，只是針對外表現象而去除之，刀割切除、注射等，也包括傳統的枯痔、結扎等療法，是霸道治法。當然，二類治法各有利弊，但是總的來說，非手術療法不會破壞自然的生理形態，一旦治愈，復發的可能性比手術法小多了。曾經見過不少術后復發者，病情更糟糕。有個患者因痔生瘺，手術割除多次，還遺留有瘺管長期不愈，來找我看時，見肛門周圍基本沒有啥肉了，凹陷成了一個洞，能塞進去一個鴨蛋，實在是沒法再割了。

    因我不是專治痔瘡的醫生，所以治的不是很多，但是我從來不用也不會用有創傷的治療方法。這些年來，保守的說治過大幾十例各種痔瘡還是有的。內治方面通腸順便、清利濕熱、化瘀涼血等審病機而出法，這個是靈活多變的，一句話難于說清楚。但是外治法有一個恒久不變的法則，就是收斂。收斂一法用藥多是用含大量鞣質的藥物，味道酸澀，集合成方。如五倍子、石榴皮、地榆、大黃等，為加強收澀之力，還入明礬一味。

    胡姓大姐，十年前就因生痔瘡腫疼找我治過，今年復發，又輾轉找到我來看。見肛門周圍腫大如小葡萄樣紫色疙瘩多個，能見到就是外痔，述大便時還出血如箭鮮紅，里邊肯定也有了，是為混合痔。問大便解的可好，說還可以，即不予內服藥，單給予外治法。用：苦參20克、黃柏10克、地榆20克、五倍子10克、石榴皮10克、大黃20克、明礬10克（后下）、芒硝10克（后下），煎取1000毫升，趁熱化入明礬、芒硝。先用裝開塞露的小塑料葫蘆吸取適溫藥液，抹上香油潤滑，慢慢旋轉送入肛門內擠入，再以棉毛巾蘸大溫藥液熱敷肛門，一次用藥一刻鐘至半小時，而后再涂抹上用新青吹口散調成的藥膏，因新青吹口散也有很強的收澀作用，故用之。一日用藥二至三次，此一劑藥可反復用四次，大黃一藥勿論如何也不可去之，因有化瘀之力，芒硝“軟堅”，對腫脹效良，至于苦參、黃柏乃苦寒清熱燥濕藥，對痔瘡腫疼有發炎趨勢者可以加入，不是必用之品。細節決定成敗，用藥的方法必須強調給患者說明，必遵用之。一般不是特別嚴重者，一周左右即可治愈，病情嚴重或久患者，需要用藥半月至一月方可。

    此種治法也是傳統的外治法，發揮極致，對于大部分的痔瘡效果絕對良好，包括內痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔。因生痔瘡年久而生的結締組織外痔（贅皮）無效。

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