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軟肝湯

2011-11-28 11:10 閱讀:3521 來源:中國中醫藥報 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 組成 黨參15克,三七參粉6克(沖),丹參30克,生黃芪30克,炒白術15克,茯苓15克,制鱉甲15克,土鱉蟲15克,莪術10克,當歸15克,生地15,枸杞子30克,茵陳20克,垂盆草30克,白花蛇舌草30克,炒梔子10克。 功能 益氣健脾養肝,清熱利濕解毒,軟堅散結消癥

    組成  黨參15克,三七參粉6克(沖),丹參30克,生黃芪30克,炒白術15克,茯苓15克,制鱉甲15克,土鱉蟲15克,莪術10克,當歸15克,生地15,枸杞子30克,茵陳20克,垂盆草30克,白花蛇舌草30克,炒梔子10克。

    功能  益氣健脾養肝,清熱利濕解毒,軟堅散結消癥。

    主治  肝硬化。

    方解  肝硬化是由多種原因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病,臨床上病毒性肝炎(尤其是乙肝、丙肝)是引起肝硬化的主要原因。肝硬化屬于中醫的“積聚”、“鼓脹”范疇。代償期屬“積聚”,失代償期屬“鼓脹”。筆者根據多年的臨床體會,認為本病病機應概括為虛,即正氣不足;毒,即乙肝、丙肝病毒、血吸蟲毒、酒毒、藥物化學毒物及濕熱蘊結之毒;瘀,即氣滯血瘀,癥積痞塊。其病位在肝,影響脾腎。無論是病毒感染或是其他因素引起的肝硬化,正氣虧虛與毒邪壅盛是致病的關鍵。濕熱毒邪或自外受,或自內生,均能影響脾胃運化,導致肝膽疏泄不利,繼而引起氣機阻滯,血脈瘀阻,水濕不化,正虛與邪實互見,濕毒與瘀血并存的復雜局面,形成肝脾腫大之肝硬化重癥。

    本方以黃芪、黨參、炒白術、茯苓培補元氣,健脾化濕,當歸、生地、枸杞子養血柔肝,滋補肝腎,使肝、脾、腎三臟同調,氣、陰、精同補,以解決虛的問題;茵陳、炒梔子、垂盆草、白花蛇舌草疏肝利膽,清熱利濕,解毒保肝,以解決毒的問題;用丹參、三七參、土鱉蟲、制鱉甲、莪術等活血化瘀、軟堅散結、消癥化纖之品,針對肝硬化的主要矛盾,解決瘀的問題。現代研究亦證實以上化瘀之品可以促進毛細血管擴張,抑制肝纖維組織增生,活化肝細胞,加速病變的修復,使腫大的肝脾回縮變軟;生黃芪、黨參、白術、當歸等更能提高血漿白蛋白,增加補體生成,調整機體活力;清熱解毒的茵陳、梔子、垂盆草、白花蛇舌草等都具備保肝、抗菌、抗病毒作用,同時又能降低升高的轉氨酶及膽紅素。故此方立法是:益氣養肝以扶正,健脾滋腎以固本,清熱利濕以解毒,活血化瘀以軟堅。如以此方加減,配成丸劑,緩緩圖治,更易被病人接受。

    加減  脾虛氣滯,腹脹納呆者,加炒蒼術、川厚樸、廣木香、檳榔;水濕內阻,腹水明顯,腹脹如鼓,小便短少者,加川厚樸、連皮苓、干姜、大腹皮;肝絡瘀阻,右脅痞硬,腹壁靜脈怒張,舌紫有瘀斑者,加益母草、澤蘭、桃仁、川牛膝;脾腎陽虛,腹部脹滿,形寒肢冷,面色黧黑,尿少納呆者,去生地、梔子,加桂枝、干姜、炮附子、防己、連皮苓等;肝腎陰虛,癥見腹水的同時,又見皮膚干燥,口干舌紅,消瘦腹大,青筋顯露者,宜育陰利水,加北沙參、西洋參、豬苓、阿膠、益母草、車前子、白茅根等。


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