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    浙江省人民**辦公廳近日***《關于開展分級診療推進合理有序就醫(yī)的試點意見》，明確建立醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構首診制，制定不同等級醫(yī)療機構醫(yī)保支付比例和服務價格標準，逐步建立完善基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)診療制度。該省決定，當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)與省級醫(yī)院開展聯(lián)合辦醫(yī)的24個縣（市、區(qū)），2年之內(nèi)分批啟動分級診療試點。

    根據(jù)《意見》，試點主要采取的舉措包括：（一）實行醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構首診制。除危急患者需要采取緊急措施等外，參保人員未經(jīng)轉診，自行到區(qū)域外醫(yī)療機構就診的，其醫(yī)療費用報銷比例要在原有基礎上明顯下降。（二）健全差別化支付制度。調整門診、住院和重大疾病報銷政策，差別化設置不同等級醫(yī)療機構和跨統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療機構就診的報銷比例，提高經(jīng)轉診患者的報銷比例。（三）合理設定不同等級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格，使不同等級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格保持合理適當差距，引導患者分流就診。（四）強化轉診服務。對于需要轉診的患者，實行轉出醫(yī)療機構負責制，由轉出醫(yī)療機構負責預約聯(lián)系轉診事宜，轉診患者優(yōu)先獲得轉入醫(yī)療機構的門診與住院服務，減少轉診患者的排隊等候時間。（五）逐步實現(xiàn)城市醫(yī)院門診預約進入社區(qū)，城市醫(yī)院專家門診號和住院床位優(yōu)先向試點地區(qū)首診醫(yī)療機構開放。（六）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的基本醫(yī)療服務職能，支持有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）設置床位。

    據(jù)悉，***上述《意見》，是有適宜“土壤”的。近年來，該省著力提升縣域醫(yī)療的服務能力和服務效率，已有54家省、市級醫(yī)院與68家縣級醫(yī)院建立緊密型合作辦醫(yī)關系；以縣為單位，建立了醫(yī)學檢驗、影像、心電、消毒**、慢性病管理等中心142個，逐步實現(xiàn)資源和信息共享；有76個縣（市、區(qū)）的2792家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展全科醫(yī)生簽約服務，簽約人數(shù)達408萬人；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，調動基層人員服務積極性。