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    神經內分泌腫瘤起源于身體神經內分泌系統能分泌激素的細胞。神經內分泌細胞在全身各處都能找到，并能夠執行特殊的功能，例如調節肺內氣體和血液的流動，調節食物通過胃腸道的速度等。美國每年預計有79,000人被診斷為神經內分泌腫瘤，并且該數字還在呈上升趨勢。神經內分泌腫瘤經常在晚期才發現，因為在其長到非常大時才會出現臨床癥狀。

    為此，正在進行的一項關于不同類型的晚期神經內分泌腫瘤患者的II期臨床試驗正在開展，中期結果顯示，CAPTEM這種新的聯合化療方案，對于95%應用標準高劑量的奧曲肽化療后病情惡化的患者均有效，要么可以使疾病停止進展，要么可以使腫瘤縮小。結果發布于2014年胃腸腫瘤研討會上。

    這種方案的持續有效時間長，其無進展生存期的中位數長達30個月，而且大多數患者都只有輕微的不良反應。研究們相信，CAPTEM方案最終可能替代晚期神經內分泌腫瘤患者的二線化療方案，因為其療效非常好。

    具體研究內容：

    總共28位不同亞型的轉移性神經內分泌腫瘤患者參與了研究。所有患者的腫瘤的分化都比較好或呈中度分化（大多數神經內分泌腫瘤患者都是如此）。所有患者要么經過標準治療或高劑量的奧曲肽治療后疾病發生了進展，要么不適合進行這種治療。

    幾乎所有的患者經過CAPTEM方案化療后疾病都有所控制，其中43%的患者的腫瘤縮小，54%的患者腫瘤停止了生長。非常關鍵的是，這種方案對于類癌和垂體腫瘤這兩種非常難以治療的神經內分泌腫瘤亞型也有很高的有效率。12位患有類癌的患者中，41%的腫瘤縮小，這一比例非常顯著，因為這些患者對化療的有效率僅為0-4%。4位對放療、化療和手術治療都不敏感的垂體腫瘤的患者，應用CAPTEM方案后，2人完全緩解，1人腫瘤縮小了75%，1人在5年內未再進展。最近的數據分析顯示，其無進展生存期的中位數接近30個月，25%的患者超過4年?？偵嫫诘闹形粩党^25個月。
 

    CAPTEM方案包括兩種化療藥物——卡培他濱和替莫唑胺。因為神經內分泌腫瘤生長緩慢，一般對化療不敏感。在神經內分泌腫瘤細胞的實驗室研究中，研究者們發現，五氟尿嘧啶（一種與卡培他濱關系密切的藥物）能夠使替莫唑胺的抗癌活性增加3倍。知道這一結論以后，為了是這種方案的效果達到最大化，研究者們又慎重的選擇用藥的劑量和兩種藥物應用的先后順序（先用卡培他濱，然后用替莫唑胺）。先口服五氟尿嘧啶耗盡儲存的胸苷，這樣可以是替莫唑胺的抗腫瘤效果增加2-4倍，據Fine醫生說。