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    HBVDNA≥7log10拷貝/毫升的HBsAg陽性孕婦實施羊水穿刺術可顯著增加母嬰垂直傳播率。對于擬實施羊水穿刺術的HBsAg陽性孕婦，應評估母嬰垂直傳播的風險并根據其HBVDNA水平進行分層。該研究結果發表于近日《Hepatology》上。
 

    研究方法

    研究納入642名HBsAg陽性母親所生的未經治療但完成相應免疫接種的嬰兒。將接受羊水穿刺術孕婦與未接受羊水穿刺術孕婦所產嬰兒進行比較。母嬰垂直傳播率定義為7到12個月齡嬰兒HBsAg陽性百分比。羊水穿刺術組有63名嬰兒，未接受羊水穿刺術組有579名嬰兒，從未接受羊水穿刺術組選出198名嬰兒，與羊水穿刺術組63名嬰兒進行配對比較。
 

    研究結果

    接受羊水穿刺術組母嬰垂直傳播率較未穿刺組高（6.35％vs2.53％）。羊水穿刺術前對產婦HBVDNA水平進行分層為：<500拷貝/毫升，500-6.99log10拷貝/毫升和≥7log10拷貝/毫升三個亞組，并進行亞組分析。接受羊水穿刺術組和產婦HBVDNA水平<6.99log10拷貝/毫升亞組的垂直傳播率未見顯著差異。但羊水穿刺術組較HBVDNA≥7log10拷貝/毫升亞組的垂直傳播率顯著升高（50％vs4.5％）。根據基線值風險分析，高病毒血癥孕婦實施羊水穿刺術對于HBV的傳播是一種危險因素（OR=21.3）。
 

    結論

    HBVDNA≥7log10拷貝/毫升HBsAg陽性的孕婦進行羊水穿刺術可顯著增加母嬰垂直傳播率。對于擬實施羊水穿刺術的HBsAg陽性的孕婦，應評估母嬰垂直傳播的風險并根據其HBVDNA的水平進行分層。該研究結果可能會導致高病毒血癥產婦管理的臨床實踐的改變。但有必要進行進一步的研究驗證。