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    抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有**企圖或行為；甚至發生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年，多數病例有反復發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

    2013年10月，發表在《AmJPsychiatry》的一項雙中心、平行分組的隨機對照研究表明，**有快速抗抑郁效應，進一步支持NMDA受體調控可作為慢性嚴重抑郁中加速改善的新機制。

    目的：**是一種谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，已經顯示其有快速抗抑郁效應。不過既往研究中樣本量較小及不恰當的對照條件使得難以得出確切結論。作者在較大樣本的難治性重性抑郁的患者中評價了**的快速抗抑郁作用。

    方法：本試驗為一項雙中心、平行分組的隨機對照研究，研究對單次輸注**與活性安慰劑對照的****進行了比較。處于重度抑郁期的難治性重度抑郁患者在雙盲條件下隨機以2:1（N=73）比例分配至接受靜脈輸注**或**。主要結局為以Montgomery-?sberg抑郁評價量表（MADRS）評價的給藥后24小時抑郁程度的改變。

    結果：治療后24小時，**組MADRS評分較**組改善更為明顯。對基線評分與研究中心進行校正后，**組MADRS評分較**組低7.95分（95%可信區間[CI]3.20——12.71）。24小時后**組出現應答的可能性高于**（優勢比2.18,95%CI1.21——4.14），有效率分別為64%和28%.

    結論：在優化的研究設計下，**顯示出快速的抗抑郁效應，進一步支持以NMDA受體調控作為慢性嚴重抑郁中加速改善的新機制。應用于臨床實踐之前需要更多有關應答持續性和安全性的信息。

    （本文由北京大學第三醫院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校)