皮試時突發過敏性休克血壓跌落為零！如何應對？
2018-09-27 15:46
閱讀：5364
來源：愛愛醫
作者：張鳳霞
責任編輯：點滴管
[導讀] 患者發生一般過敏反應，護士要立即報告醫生，及時對癥處理。一旦患者發生過敏性休克（主要看患者神志，血壓，循環情況等判斷），立刻啟動過敏性休克搶救預案，按照搶救流程進行救治。
關注皮試過程中的過敏反應。
案例
@超級丁醫生：
今天上午八點五十分左右，一位66歲曹姓患者在我中心做頭孢皮試時，突發過敏性休克，血壓跌落為零！萬分危急時刻，我們的醫護團隊齊心協力按照流程迅速展開急救，展示了良好的職業素養和精神風貌。主任護士長臨危不亂，積極組織就地搶救，醫護密切配合。經過半個多小時的搶救，患者轉危為安，后從輸液室轉入搶救室留觀。
點評
這是丁醫生發在微博里的一個宣傳貼。他在宣傳自己醫院的同時，也向我們展示出了一個鐵的事實——患者做皮試時，也隨時會出現過敏反應，甚至是過敏性休克！
筆者所在的科室，門急診病人做皮試時，護士長專門在治療室配了一個塑料盒，里面配了兩支腎上腺素，兩支**，一支異丙嗪，盒子上面黑體大字注明——皮試過敏搶救盒！
其實，就在隔壁，科里的搶救室內的搶救車里，配有全套的搶救用品和藥品，護辦室里的便攜式急救箱里，也有搶救藥品配備。
但急診搶救室里的搶救車，動用時，需要提前打開搶救室大門。急救箱，是專為120急救出車專用的，隨時可能被出車人員掂走，為了多加一重保險，護士長又專門配了這盒皮試搶救盒，就是為了防止防止在治療室或是留觀室里做皮試時，或是過敏反應，過敏性休克而專門配備的。
因為過敏反應，隨時都有可能發生，不由得醫護人員不經心。
圖片來源：123RF
如何預防皮試時發生過敏反應？
1.皮試操作前例行詢問防止用藥史/過敏史把這一點作為醫療護理操作的常規工作來做，防患于未然。
2.科室常規在護士治療盤里配備皮試搶救盒護士在為患者進行皮試時，隨身攜帶搶救盒。
3.皮試過程中，密切監護患者不良反應。
4.為患者/家屬做好皮試相關健康教育，使其有問題能夠及時告知醫護人員。
5.把患者安置在醫護人員的視線范圍之內，確保患者安全。
6.患者一旦發生過敏反應，護士在及時報告醫生的同時，遵醫囑為患者進行對癥治療。
7.醫護人員密切配合，及時搶救。
發生過敏反應如何急救？
患者發生一般過敏反應，護士要立即報告醫生，及時對癥處理。一旦患者發生過敏性休克（主要看患者神志，血壓，循環情況等判斷），立刻啟動過敏性休克搶救預案，按照搶救流程進行救治。
過敏性休克的搶救
1.就地搶救丁醫生的帖子里，患者在輸液室發生的過敏性休克，就是就地搶救的，患者情況好轉之后，才轉移到搶救室內。
2.立即給予腎上腺素肌注。患者皮試時發生過敏性休克，血壓為零，此刻，最有效的搶救用藥就是腎上腺素。腎上腺素的最佳用藥方式是肌注，常用量0.3-0.5ｍ。腎上腺素有強烈的升壓作用。醫護人員可從患者身上的監護儀上監測到其最直觀的藥效。
3.給予休克臥位：中凹位，即頭部抬高15°，足部抬高30°。
4.氧氣吸入。
5.立即建立靜脈用藥通道遵醫囑用藥，如**或氫化可的松等，補充血容量。
6.嚴密監護患者生命體征同時做好搶救記錄。
7.跟進后續治療和護理。
防范過敏反應，管理上如何改進？
1.為科室配備皮試搶救盒常規要求醫護人員在患者進行皮試時，配備皮試搶救盒，并放入治療盤隨身攜帶，以備急用。
2.制定過敏性休克搶救預案各科室都要制定并學習過敏性休克的搶救預案及流程。
3.進行過敏性休克搶救的應急演練定期演練，防患于未然。
4.新上崗人員及實習生/規培生，做好相關崗前培訓。
5.典型案例學習采集上述的案例，在科室內進行討論/分析/培訓，以強化印象，提高搶救意識和搶救技能。
6.搶救過程中強調組織嚴密，嚴肅紀律，聽從指揮，要求相關醫護人員做好密切配合。
案例
@超級丁醫生：
今天上午八點五十分左右，一位66歲曹姓患者在我中心做頭孢皮試時，突發過敏性休克，血壓跌落為零！萬分危急時刻，我們的醫護團隊齊心協力按照流程迅速展開急救，展示了良好的職業素養和精神風貌。主任護士長臨危不亂，積極組織就地搶救，醫護密切配合。經過半個多小時的搶救，患者轉危為安，后從輸液室轉入搶救室留觀。
點評
這是丁醫生發在微博里的一個宣傳貼。他在宣傳自己醫院的同時，也向我們展示出了一個鐵的事實——患者做皮試時，也隨時會出現過敏反應，甚至是過敏性休克！
筆者所在的科室，門急診病人做皮試時，護士長專門在治療室配了一個塑料盒，里面配了兩支腎上腺素，兩支**，一支異丙嗪，盒子上面黑體大字注明——皮試過敏搶救盒！
其實，就在隔壁，科里的搶救室內的搶救車里，配有全套的搶救用品和藥品，護辦室里的便攜式急救箱里，也有搶救藥品配備。
但急診搶救室里的搶救車，動用時，需要提前打開搶救室大門。急救箱，是專為120急救出車專用的，隨時可能被出車人員掂走，為了多加一重保險，護士長又專門配了這盒皮試搶救盒，就是為了防止防止在治療室或是留觀室里做皮試時，或是過敏反應，過敏性休克而專門配備的。
因為過敏反應，隨時都有可能發生，不由得醫護人員不經心。
圖片來源：123RF
1.皮試操作前例行詢問防止用藥史/過敏史把這一點作為醫療護理操作的常規工作來做，防患于未然。
2.科室常規在護士治療盤里配備皮試搶救盒護士在為患者進行皮試時，隨身攜帶搶救盒。
3.皮試過程中，密切監護患者不良反應。
4.為患者/家屬做好皮試相關健康教育，使其有問題能夠及時告知醫護人員。
5.把患者安置在醫護人員的視線范圍之內，確保患者安全。
6.患者一旦發生過敏反應，護士在及時報告醫生的同時，遵醫囑為患者進行對癥治療。
7.醫護人員密切配合，及時搶救。
發生過敏反應如何急救？
患者發生一般過敏反應，護士要立即報告醫生，及時對癥處理。一旦患者發生過敏性休克（主要看患者神志，血壓，循環情況等判斷），立刻啟動過敏性休克搶救預案，按照搶救流程進行救治。
過敏性休克的搶救
1.就地搶救丁醫生的帖子里，患者在輸液室發生的過敏性休克，就是就地搶救的，患者情況好轉之后，才轉移到搶救室內。
2.立即給予腎上腺素肌注。患者皮試時發生過敏性休克，血壓為零，此刻，最有效的搶救用藥就是腎上腺素。腎上腺素的最佳用藥方式是肌注，常用量0.3-0.5ｍ。腎上腺素有強烈的升壓作用。醫護人員可從患者身上的監護儀上監測到其最直觀的藥效。
3.給予休克臥位：中凹位，即頭部抬高15°，足部抬高30°。
4.氧氣吸入。
5.立即建立靜脈用藥通道遵醫囑用藥，如**或氫化可的松等，補充血容量。
6.嚴密監護患者生命體征同時做好搶救記錄。
7.跟進后續治療和護理。
防范過敏反應，管理上如何改進？
1.為科室配備皮試搶救盒常規要求醫護人員在患者進行皮試時，配備皮試搶救盒，并放入治療盤隨身攜帶，以備急用。
2.制定過敏性休克搶救預案各科室都要制定并學習過敏性休克的搶救預案及流程。
3.進行過敏性休克搶救的應急演練定期演練，防患于未然。
4.新上崗人員及實習生/規培生，做好相關崗前培訓。
5.典型案例學習采集上述的案例，在科室內進行討論/分析/培訓，以強化印象，提高搶救意識和搶救技能。
6.搶救過程中強調組織嚴密，嚴肅紀律，聽從指揮，要求相關醫護人員做好密切配合。
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