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微量元素與臨床應用

2012-06-27 09:14 閱讀:3511 來源:愛愛醫 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 微量元素對維持人體正常生理功能起著重要作用,現已被公認的有14種(鐵、碘、鋅、銅、鎘、錳、鈷、釩、硒、錫、鎳、硅等)。微量元素對人體健康有重要影響,與臨床疾病病因、診斷、治療、預防以及保健等有著密切的關系。目前,臨床所用微量元素制劑大多用于

    微量元素對維持人體正常生理功能起著重要作用,現已被公認的有14種(鐵、碘、鋅、銅、鎘、錳、鈷、釩、硒、錫、鎳、硅等)。微量元素對人體健康有重要影響,與臨床疾病病因、診斷、治療、預防以及保健等有著密切的關系。目前,臨床所用微量元素制劑大多用于孕婦營養、幼兒發育、促進傷口愈合、增強中老年體質、治病抗衰老。本文就微量元素與臨床應用的研究進展作一概述。

    1 微量元素的生理作用

    微量元素對維持人體正常生理功能起著重要作用。人體內近百種酶含有微量元素,它們參與人體蛋白質、脂肪、碳水化合物、水和無機鹽等的代謝,對人體的生長發育、神經系統的結構和功能、內分泌、免疫、感染和疾病等都有密切關系。祖國醫學認為,微量元素是水谷之氣的一部分,可能是氣的物質基礎之一。羅陸一等對52例氣虛病人與50例正常人血清鋅、錳、鉻、銅的含量作了對比測定,氣虛病人血清鋅明顯下降,銅/鋅比值升高,差異有非常顯著性,血清鉻、錳升高,說明微量元素含量變化與氣虛有關。

    微量元素在人體內以其各自獨特的方式參與機體的生理、生化過程,如銅是細胞色素C氧化酶的必要成分,而人體內含鋅的酶已超過70種,廣泛參與糖、脂類、蛋白質和核酸的合成、降解。錳是許多酶的激活劑,在一些生物合成過程中發揮重要作用。硒能促進抗體合成,碘用于合成甲狀腺素,鉻參與葡萄糖的氧化作用。部分微量元素相互間還存在著拮抗。故在服用微量元素制劑的時候,其劑量極為重要,不僅要考慮治療量與中毒量很接近的微量元素,而且要考慮各種微量元素之間的平衡,攝入某種微量元素過多,造成其他微量元素的缺乏。任何微量元素攝入量超過限量都會引起機體生理功能紊亂或中毒。

    2 微量元素與臨床應用

    2.1 微量元素與血瘀癥和肝、腎疾病

    多數肝病患者肝銅濃度較正常值高2~3倍,急、慢性肝病患者血清銅高,慢性肝病血鋅值在正常人的1/2以下。肝硬化病人的肝鋅低,血清鋅低,尿鋅高,缺鋅易引起含硫氨基酸代謝缺陷,易誘發肝昏迷。馬廷瑤對患慢性肝炎有血瘀癥紫舌和非紫舌者及健康者(對照組)同時檢測血清微量元素鋅、銅含量,結果是紫舌組和非紫舌組較對照組(健康人)血清銅含量則差異無顯著性,而銅、鋅比值在紫舌組和非紫舌組稍增大。紫舌是作為血瘀癥狀的重要體征,這一比較結果,可認為微量元素對血瘀癥狀的發病機制、診斷、治療和預后的判斷等有密切聯系。

    腎臟病和腎功能衰竭可出現鋅、銅代謝的變化。35例慢性腎功能衰竭患者血鋅明顯低下,Cu/Zn比值明顯升高。

    2.2 微量元素與腫瘤

    脂肪酸過氧化物可誘發肝細胞癌變,硒、鉬、銅、鋅、錳、硅等微量元素有抗過氧化物和清除自由基的功能,故而可引起抗癌、防癌的作用。測定血硒有助癌腫流行病學調查與診斷。血清硒顯著降低的癌腫向外轉移率和發病率高,預后差。腫瘤病人的Cu/Zn比值可高達1.4±0.11,對診斷有參考意義。硅、錳具有防癌作用,但鎘、鎳和鐵、硒或硒攝入過量均可致癌。鉬對乳腺癌的發生具有抑制作用,鐵、鉬與食道癌發病率較高有關。

    2.3 微量元素與心血管疾病

    冠心病的起因與銅缺乏有關。體內Cu/Zn比值高于1.4:1時可引起膽固醇代謝紊亂,血液中膽固醇含量迅速增多,導致高血壓及冠狀動脈粥樣硬化。高脂肪、高糖及低纖維飲食影響銅的吸收、易誘發冠心病。硒對冠心病的治療有作用,其機制是清除自由基及其毒害,維持心肌細胞的正常代謝和功能。對缺硒的人群服用硒劑后,冠心病幾乎全部消失。缺鉻引起脂質和糖代謝受損并可誘發動脈粥樣硬化的低密度脂蛋白增高,鉻能增加膽固醇的分解和排泄,故補充鉻對治療高血壓有利。

    2.4 微量元素與皮膚病

    口服含鋅制劑可加速創傷及潰瘍組織的愈合,外用也可加速慢性皮膚病潰瘍的愈合,腸原性肢端皮炎患者對其他療法無效時用鋅治療后可迅速好轉,李氏鋅制劑治療190例尋常型痤瘡有效率達81.6%。

    2.5 微量元素與夜盲癥

    當缺鋅時體內維生素A含量降低,醇脫氫酶活性降低或失活,視黃醛再生渠道阻斷而出現暗適應障礙,產生夜盲癥。缺鋅時嗅覺和味覺喪失,出現厭食。

    2.6 微量元素與缺鐵性貧血

    銅能使無機鐵變成有機鐵,進而促使鐵的吸收、運輸和利用,促進紅細胞的成熟和釋放,故缺銅時血清鐵下降發生貧血,治療時不但要補鐵還要補銅。因鈷對鐵的代謝、血紅蛋白的合成、紅細胞的發育成熟以及紅細胞的釋放等均有重要的生理功能,故缺鈷可引起巨細胞貧血,嚴重缺鉻時可引起糖尿病。鉻與胰島素共同起作用而影響糖的吸收利用。缺鋅時糖代謝異常,故缺鋅、鉻易引起糖尿病。缺鉻損害葡萄糖異生能力,會降低胰島素的產生。

    2.7 微量元素與精神分裂癥

    精神分裂癥患者血清鐵、錳、鋅均比對照組低,Cu/Zn比值高,治療后可恢復正常。

    2.8 微量元素與氟骨病

    氟缺乏時可發生齲齒,但當飲水中含氟超過4mg/L時,兒童雖不患斑釉病,但有5%以上的人患重癥氟骨病。

    3 中藥微量元素的測定及其制劑研制

    近年來,對中藥及其制劑中微量元素的測定方法較多,其研究方法是(1)對各種中藥進行微量元素的檢測分析。(2)是研究產地與地理環境不同的藥材的不同藥用部位所含微量元素在種類和含量上的差別。微量元素及其含量的差別是地道藥材的奧妙所在。(3)是對按藥效分類的中藥組進行檢測對照,從中找出共性與藥效關系。對中藥及其制劑中微量元素的測量方法很多,其中以原子吸收光譜法應用較多。

    微量元素制劑的發展很快,如鋅制劑、硒制劑、銅制劑、鐵制劑。在保健方面多位復合制劑,除含微量元素外,還含維生素。另外還有含微量元素的靜脈營養液、注射液。


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