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    干擾素所致精神障礙在精神科比較少見。干擾素所導致的嚴重神經精神癥狀，初期多表現為失眠，同時伴有焦慮、抑郁、不安、恐懼、乏力等，也可有躁狂、幻覺、性格改變、注意力不集中、記憶力減退等表現，嚴重者會出現被害妄想、自傷自殺傾向。通常見于劑量偏大、療程偏長以及敏感的患者，其可能的發生機制為：直接的神經毒性、干擾素誘導的細胞因子對神經系統造成損害以及干擾素對神經遞質的參與作用等。一般來說，干擾素的不良反應多數是可逆性的，停藥后大多數患者的癥狀可自行緩解，嚴重者則需給予精神科?？茖ΠY治療。現報告一例干擾素致精神障礙病例如下：

    患者男，32歲。

    主訴：情緒低落、言行異常2個月，加重伴自傷2次。

    病史：患者于2010年6月感到工作壓力大而辭職在家，漸出現悶悶不樂，興趣減退，疏懶，整天發呆等表現，于2010年7月26日突然割腕，割至一半自行停止，由家人帶至當地醫院縫合，事后解釋稱是一時沖動。2010年7月30日晚患者又突然持刀砍自己頭部，家人發現后帶其到當地醫院住院，期間患者對自己砍頭的事無法解釋，表現言行紊亂，稱有人跟蹤自己，并撥打110報警，家人覺其精神異常，由當地醫院出院后于2010年8月9日帶至我院就診，門診以“精神分裂癥？”收治住院。

    體格檢查：生命體征正常，左手腕一條長約4cm的瘢痕，右枕頸部一條長約14cm的傷口，縫合包扎中，無明顯滲出。

    精神檢查：意識清，表情欠舒展，接觸被動，注意力欠集中，反應遲鈍，主動言語少，有時問而不答，未引出感知覺障礙，思維連貫，思維內容暴露欠佳，存在猜疑，具體敘述不清，未達妄想程度，邏輯推理存在障礙，承認有自傷行為，但無法做出合理解釋，對疾病過程中的某些片段無法完整回憶，表現為一種非真實的體驗，有自我評價下降和興趣減退，但情感體驗不深刻，自傷行為具有沖動性特點，意志要求下降，智能正常，自知力無。

    輔助檢查：血紅細胞3.49×l012/L[正常值：（4.09-5.74）×1012/L]，血紅蛋白110g/L（正常值：131-172g/L）；乙肝病毒表面抗原265.01S/N（正常值：<200S/N），乙肝病毒表面抗體0IU/L（正常值：<10.OIU/L），e抗原27.55S/CO（正常值：<1.00S/CO），e抗體1.304S/CO（正常值：>1.000S/CO），核心抗體0.078S/CO（正常值：1.000-3.000S/CO）；快速血漿反應素環狀卡片（rapidplasmareagin）試驗及尿毒品篩查陰性；心電圖示頻發室性早搏；其他檢查均無異常。

    補充病史：患者既往有乙肝大三陽，自2009年11月（具體日期不詳）起接受重組人干擾素α2b肌內注射治療，第1個月500萬U，1次/d，第2個月開始500萬U，隔日1次，后因出現納差、脫發和白細胞下降，于2010年4月（具體日期不詳）停止治療并給予對癥支持，5月（具體日期不詳）起繼續500萬U，隔日1次治療，7月23日停止。

    診斷：干擾素所致精神障礙。

    治療：給予西酞普蘭20mg/d、奧氮平20mg/d治療，住院43d后病情明顯改善出院。出院時患者表情稍顯呆滯，言語流暢，情感略顯淡漠，協調性欠佳，自知力不完整。