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    一項新的研究顯示，蚊媒病毒基孔肯雅可以引起嚴重的腦炎，甚至導致死亡，特別是在年幼的嬰兒和老年人群體中。這一研究結果發表于神經科學雜志。[Neurology; 2015 Nov 25]

    該研究回顧了2005——2006年與馬達加斯加海岸附近的留尼汪島爆發的基孔肯雅病例，但作者說，這些發現對許多其他國家也有一定的影響。“這些數據對于公共健康利益相關者和政策制定者最為重要，由于全球氣候變暖，基孔肯雅熱威脅著許多國家。”文章的第一作者圣皮埃爾中央大學醫院的Patrick Gérardin表示。

    他還補充，“我們的研究認為如果沒有適當策略或減輕疫情的嚴重程度，基孔肯雅可能成為美國傳染性腦炎的主要原因，甚至超出西尼羅河病毒的潛在疾病負擔。”

    作者報告稱，基孔肯雅熱已在許多地區爆發過，包括非洲、亞洲、加勒比島地區，并且在2015年9月，墨西哥報告了超過7000例患者。許多基孔肯雅熱病例同樣在美國的旅行者中出現，不過首例本地感染于2014年在佛羅里達州出現。

    最為常見的感染癥狀為發熱及關節痛。雖然大多數患者可以在一周內恢復，但是關節痛可以持續數月甚至數年。

    研究者指出，2005——2006年留尼汪島的大流行感染了30萬人，并且在疾病的嚴重形式上獲得了不少信息，包括成人和新生兒罕見嚴重或致命的中樞神經系統受累病例。

    “在2005——2006年留尼汪島大流行之前，基孔肯雅熱感染被認為是一種非致死性良性疾病，并且基孔肯雅相關的中樞神經系統疾病被認為是系統性疾病的非特異性并發癥。”Gérardin表示。“但是我們已經證明，除了關節痛/關節炎，這種病毒可以危及生命，并造成終身殘疾，如腦癱、神經認知能力延遲及學習困難，以及老年人感染后癡呆。”

    他對此進行詳細說明：“從病毒感染導致腦炎的可能性已經在很多年前為人所知，但是這是第一次在具備現代化診斷設施的發達國家，使用一致性標準的研究（國際腦炎協會），來定義腦炎綜合征及對真實疾病負擔進行評估。”

    對于這項研究，研究人員集中于那些有神經系統癥狀的患者，他們在發病3年后仍然受到影響。他們報告了24例與基孔肯雅病毒相關的腦炎，累計發生率為8.6/10萬人。

    腦炎更有可能發生在年幼的嬰兒及超過65歲的老年人群體中。嬰兒的發病率為187/10萬人，而在老年人群體中發病率為37/10萬人。Gérardin稱，“這些數字都遠遠高于美國在這些年齡段的腦炎率，甚至把所有腦炎的原因加在一起之后也是一樣。”

    基孔肯雅病毒相關性腦炎的死亡率為16.6%,30%至45%的患者有持續性殘疾，包括行為改變、嬰兒思考及記憶技能問題及成人感染后癡呆。“這一腦炎對于新生兒而言尤其有害。”Gérardin補充。

    “基孔肯雅病毒感染后腦炎的發生率大約為1/1000——5/1000.需要對成千上萬病毒性腦炎復發病例進行觀察。”他對此評論稱，“疫情的嚴重程度取決于很多因素：人群免疫背景、蚊子的密度、病毒增加載量對蚊子的適應度、病媒控制團隊的響應能力、足夠的緩解策略、傳播媒介等等。我擔心，就像登革熱病毒那樣，基孔肯雅病毒可能成為加勒比海和美洲地區的流行病，并且可能通過旅行而威脅到國際上其他地區。”

    “由于目前尚未研發出基孔肯雅病毒疫苗，并且沒有針對該病毒的藥物，在基孔肯雅流行地區旅行的人們應當對其產生警覺，并且為防止蚊蟲叮咬采取措施，如穿著防護長衫長褲。”Gérardin建議。

    編譯自：Sue Hughes. Chikungunya Virus Can Cause Fatal Encephalitis. Medscape.