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抑郁起病速度或有助于鑒別單雙相抑郁

2015-07-27 10:29 閱讀:1502 來源:醫脈通 責任編輯:李思民
[導讀] 一次癥狀全面典型的抑郁發作既可能在一天之內如排山倒海般襲來,也可能在數周甚至數月后逐漸呈現出來。這種抑郁起病速度的差異可能反映了神經生物學機制的穩定差異。

    一次癥狀全面典型的抑郁發作既可能在一天之內如排山倒海般襲來,也可能在數周甚至數月后逐漸呈現出來。這種抑郁起病速度的差異可能反映了神經生物學機制的穩定差異。

    一項發表于7月《精神病學實踐雜志》的研究中,研究者基于既往發表的文獻以及一項新近未獲發表的研究結果對這一話題進行了探討,并討論了這些數據與診斷、治療及研究的相關性。結果顯示:起病急驟的抑郁發作更常見于雙相抑郁患者,這一結果或可提示潛在雙相障礙的診斷。

    通過檢索MEDLINE數據庫,研究者回顧了有關抑郁起病速度的相關文獻。共有5項年代較為久遠(發表于1942-2002年)的研究數據與抑郁起病速度相關;此外,本項研究的作者還開展了另外兩項較新的研究,并使用了抑郁發作問卷(ODI)作為測評工具。該量表旨在更為系統地評估抑郁起病速度,分為若干個部分,涉及患者的社會人口學信息、精神科診斷、共病、抑郁起病年齡、**未遂次數、既往所有心境發作的情況、重大生活事件等。ODI最核心的內容為本次抑郁發作的起病速度,包括首個抑郁癥狀到全面抑郁發作的時間,時間精度為分鐘至月。


    本次抑郁起病時長;黑色:單相抑郁;白色:雙相抑郁(Strauss M et al.2015)
    研究團隊此前的研究樣本不斷擴充。在除外抑郁發作前2周內存在重大生活事件或精神藥物重大調整的抑郁患者后,研究者針對173名單相抑郁患者及32名雙相抑郁患者進行了分析。結果顯示:

    ★ 抑郁起病速度:

    1、單相抑郁與雙相抑郁存在顯著差異(Z=?4.28; P<0.00001):

    2、單相抑郁的中位起病時間為1-4周,而雙相抑郁僅為3-7天;

    3、32名雙相抑郁患者中,有17名(53.1%)本次抑郁發作在1周內起??;173名單相抑郁患者中,僅有37名(21.4%)在1周內起?。?chi;2=14.02; df=1, P<0.0001)。

    ★ 受試者工作特征曲線(ROC)提示:

    1、抑郁起病時間對于單雙相抑郁具有較高的鑒別意義(AUC=0.73; 95%CI 0.65-0.82; P=0.00003);

    2、抑郁起病時長為20.5天可被視為臨界值:173名單相抑郁患者中,有118名(68.2%)抑郁起病時長>20.5天;32名雙相抑郁患者中,有23名(71.9%)<20.5天。

    ★ 對于132名既往有過抑郁發作的受試者而言,不同的抑郁發作起病速度相似(r=0.46; P<0.001)。

    研究者得到結論,相比于單相抑郁患者,起病較急驟的抑郁發作更常見于雙相抑郁患者中:雙相抑郁患者中,有50-58%的抑郁發作于1周內起病,而這一數字在單相抑郁患者中僅為7.4%-21.4%;這一現象或可提示潛在但未明確表現出的雙相障礙。研究者提議:“抑郁快速起病(1周內)”應被添加至雙相障礙的指示因素中。抑郁起病速度的神經生物學機制仍是未來重要的研究課題之一。

 


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