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    《解讀2010年國際腹膜透析學會腹膜透析相關感染指南》內容簡介：

    近年來，腹膜透析（PD）技術不斷發展，但腹膜炎依然是PD的首要并發癥，可導致PD技術失敗，增加住院率和病死率。因此PD學術界長期關注PD相關感染的預防和治療。治療目標是迅速控制炎性反應和保護腹膜功能。PD感染相關指南最早發表于1983年，由國際PD學會（ISPD）主持制定，并分別干1989、1993、1996、2000和2005年進行了修訂。本次指南的修訂主要以2005年以后發表的文獻為依據。更新了2005年的版本。2005年的指南中包括了腹膜炎的治療和預防兩個部分。新指南則聚焦腹膜炎的治療，對不同類型微生物的感染詳細給出具體的診治流程，臨床實用性大大提高。PD相關感染的預防將單獨發布指南。

    《解讀2010年國際腹膜透析學會腹膜透析相關感染指南》內容預覽：

    出口處感染的治療：最常見的出口感染病原菌是金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。這些細菌容易導致腹膜炎，因而要積極治療（證據）。在診斷后可以立即開始經驗性治療或者等待培養結果以指導抗生素選擇，革蘭染色可幫助指導最初用藥。

    （1）經驗性治療：抗生素的抗菌譜要覆蓋金葡菌；如果患者有銅綠假單胞菌出口感染史，抗生索的抗菌譜也要覆蓋這種細菌。

    （2）后續治療：獲得m口處分泌物培養及藥敏結果后調整抗生素的使用。除非出口處感染的致病菌為耐甲氧西林的金葡菌感染（MRSA），一般給予口服抗生索治療即可（意見）。革蘭陽性菌感染可口服耐13.內酰胺酶青霉素或一代頭孢如頭孢氨卡。銅綠假單胞菌出口處感染治療特別困難。通常要求使用兩種抗生素并延長治療療程，推薦首選口服喹諾酮類藥物。

    （3）治療療程：抗生素治療必須持續到外出口表現完全正常。治療的時問至少需要兩周，銅綠假單胞菌感染可能需要治療3周。

    （4）拔管指征：治療3周以上仍不能控制感染，建議在抗生素治療下更換PD管。由出口處感染進展到腹膜炎的患者，或南同一細菌引起外出口感染并發腹膜炎的患者通常需要拔管。

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