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    一個患有2型糖尿病以及胃食管反流病的49歲婦女主訴胸痛并有燒心感。心電圖表現如下：
 

    問題1：

    這份心電圖提示何種表現？

    （a）左位心

    （b）右位心

    （c）肢導聯錯接

    （d）右心室肥大

    （e）心包填塞

    正確答案在本文末。

    點評1

    這個病人是右位心（心臟位于右側），并伴內臟逆位（逆位腹腔臟器）。正常心電圖中，R波的振幅在中部及左側心前區導聯中是逐漸增大的。而在右位心病人的心電圖中這種趨勢正好相反，R波振幅在右側心前區導聯中明顯增大，卻在左側心前區導聯中減小。因此，在右胸相應部位重復心前區導聯的心電圖檢查可以糾正這種逆轉趨勢，見下圖：
 

    在右位心病人的心電圖中，第二個相關的心電圖特點是P波軸線，而P波軸線常提示心臟起搏器的位置。在I、II、aVL導聯中可以見到負向P波。

    點評2

    既有右位心又有內臟逆位的患者先天性心臟病的發生率比那些只患有右位心或只患內臟逆轉的病人低得多。

    正確答案

    問題1: （b） 右位心。